外出请假条（精选18篇）

外出请假条 篇1

排绸乡卫生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：

年月日时

外出请假条 篇2

______老师:

我因_______________________原因，需请假___(天或节)，从__月__日__时【节】-----__月__日__时【节】，去往地点__________________，请假期间有效联系方式________________，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。

__年级__班学生(签字)：______

家长意见：

班主任意见(签字)：

外出请假条 篇3

*医院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

值班医生：

值班护士：

请假人：年月

外出请假条 篇4

患者姓名：病区床号病案号：本人因一事，特申请外出，外出时间xx年xx月xx日时分，外出走向，联系电话，预计回院时间xx年xx月xx日时分。

本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康，甚至生命的危害。

本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。

本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话

申请人签字：

时间：xx年xx月xx日时

值班医生签字：

值班护士签字：

时间xx年xx月xx日时

科主任签字：

时间xx年xx月xx日时

外出请假条 篇5

本人因住院治疗，今因：

1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.)需请假外出，恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;

3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;

5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关住院病人外出请假条4篇住院病人外出请假条4篇。

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定，患方签名：

联系电话：

请假时间xx年月日

准假医师签名：

外出请假条 篇6

xx乡卫生院住院部：

我是你院科床住院病人，因今天有事，于时间请假。请假外出期间，病情变化化或加重等及发生的一切意外事故，概由本人负责，与医院无关，望批准。

请假人：

年月日时

外出请假条 篇7

*医院泌尿外科住院部：

我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

值班医生：

值班护士：

请假人：年月

外出请假条 篇8

本人因住院治疗，今因：

1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.)需请假外出，恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;

3.外出期间不做违法乱纪的事件;

4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;

5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定，患方签名：联系电话：请假时间xx年月日。

准假医师签名：

外出请假条 篇9

本人系 ____________级____________ 专业 ____________班学生 ，因____________ 原因请假 ____________天，前往 ，请予批准。

本人住在 ____________号____________ 宿舍， 手机：____________

宿舍电话：____________

本人家庭所在地为____________家庭电话：____________ ，家长手机：____________

目的地详细地址：____________ 目的地电话：____________ ，

负责人手机：____________

离校时间： 年 月 日 ： 交通工具及车次：返校时间： 年 月 日 ： 交通工具及车次：

是否批准 辅导员签字 是否批准 学院负责人签字 是否批准 学校签字

注：1、外出期间一切事宜，责任自负。

2、此表一式二联，由班长、学院保留。

3、回校后本人去学院销假。逾期销假按学校学院相关规定处理。

此致

敬礼!

请假人：

2019年X月X日

外出请假条 篇10

尊敬的xx老师(或其他)：

我是2班的 ，因 ，需要 请假 (多久) ，时间 至 ，离校期间一切安全责任自负，望批准!

此致

敬礼

请假人：

二oXX年 月 日

外出请假条 篇11

尊敬的单位领导：

本人因有公司需要外出学习，特此向您请假x月x日至x月x日，共x天。恳请您予以批准!

此致

敬礼!

请假人：某某

年月日

外出请假条 篇12

尊敬的_______________：

您好!我是_____中心校的教师_________，因为_______________________，需请______。请假(时间)从_______到_______，去往地点__________________，请假期间有效联系方式：_________________。恳请批准，谢谢

此致

敬礼!

请假人：_____________________

时间：_______年______月_____日校方(校长)意见:

教育局(直属领导)意见:

外出请假条 篇13

年月日

姓名 部门 请假时间： 月 日— 月 日 共天 请假事由 总经理 分管领导 办公室负责人

注：除正常休班、休假外请假的均用此请假条请假

外出请假条 篇14

尊敬的_________老师：

您好!

我是______年级______班的学生______，因为_____________________，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效联系方式：_________。

本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢!

班主任意见 ：_________

班主任签名 ：_________

学生本人签名：_________

201____年____月____日

外出请假条 篇15

我是 级 班 ，因 须请假 天 ( 年 月 日至 年 月 日)。望批准。

请假人：

年 月 日

班主任意见：　 　签名：

年 月 日

学生工作部审核意见：　 　签名：(盖章)

年 月 日

外出请假条 篇16

置业有限公司：

您好!

因业务需要，我公司派遣我到进行实地考察学习，特向你公司请假10天，请假时间自x年xx月xx日起至x年xx月xx日止。恳望批准。

建院工程咨询有限公司主导监理员

x年xx月xx日

外出请假条 篇17

尊敬的队领导：

本人因家里有事，需要外出，时间为时---时，保证按时归队，不超假。 遵守部队的条令条例和规章制度，请批准!

此致

敬礼

姓名：

时间：x年xx月xx日

外出请假条 篇18

尊敬的：(学生打架调解协议书)

由于×××政务大厅窗口工作人员要参加××××在××××召开的××××年培训学习，需请假×天，望领导予以批准。

×××

请假时间：×年××月××日。

×××年月日