姓 名班级班主任外出方式家长领走□自己回家□请假事由事假□ 病假□违纪□请假时间自 月 日 至 月 日，共请假 天 。班主任
意见同意外出。补充说明：
班主任签章： 月 日政教处意见同意外出。补充说明：
政教处签章： 月 日
