驗收申請報告格式

一、工程完成情況

靈石中煤化工有限責任公司現使用3台液位計，內含3枚Ⅳ類銫-137，其中尿素合成塔2枚，汽提塔1枚。省環保廳與20xx年8月14日對我公司3枚放射源環評作出批覆，我公司於20xx年9月4日領取輻射安全許可證，證書編號為【00381】。現液位計運行正常，無異常情況。

二、驗收條件檢查結果

依據國家的有關規定，該項目按設計要求已完成了全部工程施工任務。工程投資使用合理，竣工資料已準備齊全，項目已委託山西省輻射環境監測站進行現場監測，3枚放射源對環境影響符合國家標準，已具備正式驗收條件。

三、項目竣工驗收申請

根據工程完成情況和上級主管部門的相關要求，現申請貴局對靈石中煤化工有限責任公司使用液位計放射源項目組織竣工驗收工作。

特 此 報 告

靈石中煤化工有限責任公司

20xx-9-15