勞動仲裁上傷殘津貼申請書（精選21篇）

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇1

申請人：_________________

被申請人：_________________

申請請求：_________________

1，請求確認申請人與被申請人解除勞動關係;

2，請求裁決被申請人支付申請人醫療費_____元;

3，請求裁決被申請人支付申請人住院伙食補貼______元;

4，請求裁決被申請人支付申請人護理費________元;

5，請求裁決被申請人支付申請人停薪留工期間工資________元;

6，請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金________元;

7，請求裁決被申請人支付申請人一次性就業補助金________元;

8，請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金__________元;

9，請求裁決被申請人支付申請鑑定費___元;

10，請求裁決被申請人補交__________年___月申請人進入單位後至__________年___月___日的社會保險。

以上合計為：_________________元。

事實和理由：_________________

此致

___________勞動仲裁委員會

申請人：________________

___________年_______月_____日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇2

申請人：劉某，女，漢族，20__________年8月21日出生，住址：_________________市__________區寶崗路，身份證號碼：______________________。

被申請人航天深圳有限公司，住所地：_________________市__________區深南中路。

法定代表人鮑。

增加請求事項

一、確認申請人與被申請人的勞動關係於20__________年9月9日因申請人被迫解除勞動關係而解除。

二、被申請人支付剋扣申請人的20__________年9月1日至20__________年9月9日的工資300元。

三、被申請人支付申請人聘請律師的費用人民幣3000元。

事實及理由

申請人與被申請人間勞動糾紛已經勞動仲裁部門受理，案號為深福勞人仲案[20__________]20__________號。申請人與20__________年9月9日因被申請人無故剋扣工資而被迫解除了勞動合同關係，被申請人也無故剋扣了申請人9月份工資300元。同時申請人聘請律師代理勞動仲裁而支付律師費3000元，依法可要求被申請人方承擔。故申請人增加上述仲裁請求。

此致

__________市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇3

向勞動仲裁委寫申請延後提供證據怎麼做

當事人應當在舉證期限內向人民法院提交證據材料，當事人在舉證期限內不提交的，視為放棄舉證權利。對於當事人逾期提交的證據材料，人民法院審理時不組織質證。但對方當事人同意質證的除外。當事人增加、變更訴訟請求或者提起反訴的，應當在舉證期限屆滿前提出。當事人在舉證期限內提交證據材料確有困難的，應當在舉證期限內向人民法院申請延期舉證，經人民法院准許，可以適當延長舉證期限。當事人在延長的舉證期限內提交證據材料仍有困難的，可以再次提出延期申請，是否准許由人民法院決定。

勞動仲裁取證延遲申請書

申請人：_________________安徽_____________有限責任公司，住_______________

法定代表人_______________，職務總經理

請求事項：准予延期舉證

事實與理由：

申請人與_______________之間勞動合同糾紛一案，業經合肥市勞動爭議仲裁委員會受理。在答辯與舉證期間，申請人發現本案勞動關係十分複雜涉及多方主體，有些事實和證據仍需調查核實。因時間倉促，申請人無法在舉證期限內完成舉證。為保障申請人的仲裁權利，現依《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第三十七條、《安徽省勞動爭議處理證據規則》第二十七條之規定，特請貴委准予延期(望延期日)舉證。

此致

合肥市勞動爭議仲裁委員會

申請人：______________

二0__________年__________月__________日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇4

申請人：_________________

住址地：_________________

法定代表人：_________________

被申請人：_________________

住址地：_________________

法定代表人：_________________

請求事項：

請求確認申請人與被申請人於_________________  年_________________  月_________________  日簽訂的《甲醇合成塔訂貨合同》中約定的仲裁協議無效。

事實與理由：

20__年12月3日，申請人與被申請人簽訂了《甲醇合成塔訂貨合同》，該合同第12條合同爭議的解決約定為“12.1凡與本合同有關而引起的一切爭議，雙方應首先通過友好協商解決，如經協商後仍不能達成協議時，雙方同意任何一方可以申請仲裁委員會按該委員會當時有效的仲裁程序/規則進行仲裁。12.2仲裁地點為合同簽訂地(古縣)。”

申請人認為，申請人與被申請人簽訂的合同中對具體的仲裁委員會約定不明，雙方在簽訂合同後也未達成補充協議，根據法律規定，合同約定的仲裁協議屬於無效。為此，請求貴院確認仲裁協議無效。

此致

_________________ 中級人民法院

申請人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇5

申請人：

請求事項：

1、立即查封(扣押)(凍結)被申請人_______的相關財產_______共計_______元 。

2、被申請人承擔全部的保全費用。

事實與理由：

______年_______月_______日，申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》，約定__________，於______年_______月_______日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁併已受理。在勞動仲裁中，申請人發現被申請人的________行為可能對申請人的合法權益產生較大的損失。綜上所述，特向貴委提起財產保全申請，懇請貴委支持申請人的請求，以維護申請人的合法權益。

此致

_______仲裁委

申請人：_________

_____年___月____日

附：財產線索：

被申請人主要資產賬號：__________，金額：__________元。

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇6

撤申請人：______________

法定代表人/主要負責人：______________，聯繫方式：_________________。

委託訴訟代理人：______________

被申請人：______________

請求事項：_________________

撤銷_____________勞動爭議仲裁委員會(_____________)號裁決。

事實和理由：_________________

_____________年__________月__________日，_____________勞動爭議仲裁委員會作出_____號裁決：_________________

此致

_____________人民法院

附：______________勞動爭議仲裁委員會_______號裁決書

申請人(簽名或者蓋章)____________

_____________年__________月__________日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇7

申請人：

被申請人：___________公司，

法定代表__________，職務__________

求事項：

1、立即查封(扣押)(凍結)被申請人_______的相關財產_______共計_______元 。

2、被申請人承擔全部的保全費用。

事實與理由：

______年_______月_______日，申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》，約定__________，於______年_______月_______日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁併已受理。

在勞動仲裁中，申請人發現被申請人的________行為可能對申請人的合法權益產生較大的損失。

綜上所述，特向貴委提起財產保全申請，懇請貴委支持申請人的請求，以維護申請人的合法權益。

此致

_______仲裁委

申請人：_________

_____年___月____日

附：財產線索：

被申請人主要資產賬號：__________，金額：__________元。

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇8

申請人：_________________

地址：_________________

身份證：_________________

被申請人：_________________

住址：_________________

請求事項：_________________

1、依法採取強制執行措施，

責令被申請人履行(20__)辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書的內容;

2、本案執行費用由被申請人承擔。

事實和理由：_________________申請人與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經由___________________勞動人事爭議仲裁委員會於20__年7月10日開庭並作出(20__)辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令1、被申請人應在本裁決書生效之日起應未簽訂勞動合同支付申請人20__年8月5日至20__年6月3日的雙倍工資差額人民幣_____元。2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳20__年8月至20__年6月的社會保險費該裁決現已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務。無奈，申請人現依據《民事訴訟法》第236條向一審法院申請強制執行。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇9

申請人：_________________

被申請人：_________________

法定代表人(或主要負責人)：_________________

仲裁請求

1、

2、

事實與理由

(證據和證據來源，證人姓名和住址)

此致

_______________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

年月日

附：_________________1。副本份;

2、物證件

3、書證件

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇10

申請人：_________________

性別：_________________

出生：_________________

民族：_________________

户籍所在地(或外國人註明國籍)：_________________

現住址：_________________

聯繫電話：_________________

確認有效的通訊地址：_________________郵政編碼：_________________

被申請人：_________________

法定代表人(主要負責人)：_________________

職務：_________________

住所：_________________

聯繫電話：_________________

第三人：_________________

法定代表人(主要負責人)：_________________(姓名)職務：_________________

住所：_________________

聯繫電話：_________________

仲裁請求：_________________

事實和理由：_________________

此致

_______________勞動人事爭議仲裁委員會

附件：_________________

1.《仲裁申請書》副本份;

2.證據清單及有關證據材料份。

申請人：_________________

_________年____月____日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇11

勞動仲裁申請書

申請人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

被申請人：______________公司

法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________

仲裁請求：_________________

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金_______________元;

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。

事實與理由：_________________

…………………………

以上請求，請仲裁委支持。

此致__________市勞動仲裁委員

會申請人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇12

撤銷勞動仲裁裁決申請書

申請人：單位名稱：       ，住所地：       省       市       區        路        號        座       層。

法定代表人：       ，職務：       ，聯繫電話：       。

被申請人：姓名：       ，性別：       ，民族：       ，   年   月   日出生，住址：       省       市       區        路        小區        號樓        單元        室。

聯繫電話：       。

請求事項：

依法撤銷       仲裁委員會於    年    月    日作出的（       ）   字第   號裁決書。

事實和理由：

申請人與被申請人之間因   勞動爭議     糾紛一案，       市       區勞動人事爭議仲裁委員會經審理於    年    月    日作出       字（       ）第    號裁決書，該裁決適用《勞動爭議調解仲裁法》第47條，為終局裁決。申請人根據《勞動爭議仲裁調解法》第49條，認為該裁決依法應予撤銷。理由如下：

1.該裁決適用法律錯誤。

。

2.勞動爭議仲裁委員會無管轄權。

。

3.違反法定程序。

。

4.裁決所根據的證據是偽造的。

。

5.對方當事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據。

。

6.仲裁員在仲裁該案時有索賄受賄、徇私舞弊、枉法裁決行為。

《勞動爭議調解仲裁法》第49條規定：用人單位有證據證明本法第四十七條規定的仲裁裁決有下列情形之一，可以自收到仲裁裁決書之日起三十日內向勞動爭議仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決：

（一）適用法律、法規確有錯誤的；

（二）勞動爭議仲裁委員會無管轄權的；

（三）違反法定程序的；

（四）裁決所根據的證據是偽造的；

（五）對方當事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據的；

（六）仲裁員在仲裁該案時有索賄受賄、徇私舞弊、枉法裁決行為的。

人民法院經組成合議庭審查核實裁決有前款規定情形之一的，應當裁定撤銷。

綜上，申請人認為，該裁決符合應予撤銷的情形，請求貴院依法予以撤銷。

此致

中級人民法院

申請人（簽名或蓋章）：

年       月       日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇13

申請人：_________________，男，漢族，_________________年_______月_______日出生，身份證號碼：__________________，職業：_________________，工作單位：建行____________分行____________縣支行，住址_________________、_________________街_______號，電話：_________________。

被申請人：中國建設銀行股份有限公司_________________分行，，法定代表人：_________________，職務：_________________行長，地址：_________________市_________________路_______號，電話：_________________。

請求事項

請求依法裁決被申請人補發申請人被迫辭職期間單位發放的年終獎金____________元，及工貿購物卡___________元。

事實和理由

申請人與被申請人的勞動糾紛貴勞動仲裁部門已經受理，案號_________________勞人仲受字(_________________)第_________號。申請人於_________________年_______月________日因在被申請人有關領導的欺騙且施加壓力的情況下申請人被迫簽訂瞭解除勞動合同協議，而後被申請人也無故剋扣了申請人被迫辭職期間單位發放的年終獎金___________元，及工貿購物卡__________元。為維護申請人的合法利益，故申請人增加上述仲裁請求。

此致

_________________縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________________年_______月_______日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇14

申請人：_________________

請求事項

請求_________________人民法院將已執行案外人勞務費_________________元停止執行，採取有效措施歸還案外人不應被執行的資產，並賠償經濟損失。

事實與理由

一、____________________________法院執行案件將案外人資產採取措施，剝奪申請人救濟途徑，突然襲擊不告訴當事人，事後通知，侵犯案外人(申請人)財產所有權，執行程序違法。

1、______________________________法院(______________)__________執字第_____________號執行裁定，作出後沒有通知當事人。作為財產權利人有提出異議的權利，但被法院剝奪。

2、______________________________法院(_________________)___________執字第_________________號是執行終結裁定，明顯違反執行程序。作為財產權利人有提出異議權利，_________________法院扣留財產後應該留有合理期限讓當事人或案外人提出異議。我國民訴法規定，異議期間不得劃轉財產。_______________________________法院祕密扣留，祕密劃轉，明顯是有悖法律規定。

此致

_________________勞動仲裁委員會

申請人：__________________

____________年_______月______日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇15

答辯人：______________

住所：______________

法定代表人：______________

被答辯人：______________

住所：______________

答辯人因被答辯人_______________勞動爭議糾紛一案，提出如下答辯：_________________

一、

二、

三、

四、

五、

綜上所述，被答辯人的訴訟請求無事實根據與法律依據，請人民法院公正審理，依法判決，維護答辯人的合法權益。

此致

_______________人民法院

答辯人：______________

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇16

申請人：_____________

住所地：_____________

法定代表人：______________

請求事項：_________________

請求貴委將案件移送至__________市__________區勞動爭議仲裁委員會受理管轄。

事實與理由：_________________

貴委受理_______________訴申請人勞動爭議糾紛一案。依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條：_________________“勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。”《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第十二條：_________________“用人單位所在地為用人單位註冊、登記地”。_________________。綜上，勞動仲裁的管轄權異議申請書，依照《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第十三條規定：_________________“仲裁委員會發現已受理案件不屬於其管轄範圍的，應當移送至有管轄權的仲裁委員會，並書面通知當事人”，特向貴委提出管轄權異議申請，請求貴委將該案件移送至_______________勞動爭議仲裁委員會管轄。

此致

__________市__________區勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

日期：_________________

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇17

申請人：

被申請人：___________公司，法定代表__________，職務__________

請求事項：

1、立即查封（扣押）（凍結）被申請人_______的相關財產_______共計_______元?。

2、被申請人承擔全部的保全費用。

事實與理由：

此致

____________委

申請人：_________

_____年___月____日

附：財產線索：

被申請人主要資產賬號：__________，金額：__________元。

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇18

勞動仲裁複議申請書

申請人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

被申請人：______________公司

法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________

仲裁請求：_________________

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金_______________元;

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。

事實與理由：_________________

…………………………

以上請求，請仲裁委支持。

此致__________市勞動仲裁委員

會申請人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇19

申請人張三，女，1986年7月日出生，住安徽*合肥市包河區，電話。

被申訴人安徽*意文化傳播有限公司，地址，合肥市長江中路X幢X室。

法定代表人：李-四，電話。

就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：

請求事項：

請求准許申請人撤訴。

事實和理由：

申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人於20__年九月十四日向貴委申請勞動仲裁併受理後（案號：（20__）蜀勞仲案字第236號），被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予准許。

此致

合肥市蜀山區勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20__年十一月十七日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇20

申請人：_______________，女，_______________年_____月_____日出生，身份證號：_________________________。漢族，住_______________縣____________鎮____________村，

申請事項

1.申請對賣盡契約進行書寫時間鑑定;

2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑑定;

3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑑定。

事實與理由：_________________

原告_______________訴被告_______________、_______________、_______________、_______________、_______________、____________________、_____人房屋買賣合同糾紛一案，業經貴院受理，現被告_____________有正當理由懷疑原告提供的買賣契約系偽造。特申請法院委託專業的司法鑑定機構對上述請求事項進行司法鑑定。

此致

_______________縣人民法院

申請人：_______________

_______________年________月_________日

勞動仲裁上傷殘津貼申請書 篇21

申請人：___________________，性別_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯繫方式_________。

被申請人：_________________性別_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯繫方式_________。

請求事項：_________________申請對被申請人的下列財產進行查詢及保全：_________________

1、定期存單：_________________賬户____________，存款500000.00

(五十萬)，建行大理南詔分行開户，20__.6.3存入;

2、活期賬户：_________________建行大理__________分行開户，存款不詳，

卡號_____________，賬號________________;

事實和理由：_________________申請人與被申請人因離婚糾紛，已向貴院提起訴訟，現因家庭共同存款控制在被申請人的上述兩個賬户內，為防止被申請人轉移財產，特向貴院申請保全。

本申請人提供如下擔保：_________________家庭共有的房產一套。坐落於大理市__________路__________號，房屋所有權證號________________，建築面積105.32平方米，市場價值在60萬左右。

特此申請。

此致

__________市人民法院

申請人：______________

_____年_____月_____日