醫療事故賠償調解協議書（通用5篇）

醫療事故賠償調解協議書 篇1

最新的醫療事故賠償調解協議書

甲方(醫療機構)：_______________;地址：_______________

乙方(患者)：_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________

乙方於___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診，其間，由於甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本着自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。

第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：_______________￥__________元(大寫：_______________人民幣__________元)

第三條：甲方同意於本協議生效後__________日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條：協議地點_______________。

甲方代表人(簽章)：_______________乙方代表人(簽章)：_______________

___________年_____月_____日___________年_____月_____日

醫療事故賠償調解協議書 篇2

醫療事故賠償調解協議書的範文

甲方：______________(醫療機構)

乙方：______________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：______________年齡：______________性別：______________籍貫：______________住址：______________

身份證號：______________住院號：______________

疾病診斷：______________

治療結果：______________

二、方共同認定的醫療事故等級：______________

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費：______________元;

2、誤工費：______________元;

3、住院伙食補助費：______________元;

4、陪護費：______________元;

5、殘疾生活補助費：______________元;

6、殘疾用具費：______________元;

7、喪葬費：______________元;

8、被撫養人生活費：______________元;

9、交通費：______________元;

10、住宿費：______________元;

11、精神損害撫慰金：______________元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：______________元(不超過2人)

合計：______________元

五、償款給付時間：______________

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：______________

2、如為死亡患者，屍體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：______________乙方：______________

代理人：______________代理人：______________

日期：______________日期：______________

見證人：______________

日期：______________

醫療事故賠償調解協議書 篇3

甲方：______________醫院

乙方：_______________

鑑於患者_______________曾於___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決;甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

__________市__________年度職工平均工資：______________元。

__________市__________年度城鎮居民平均生活費：______________元。

__________市城鎮居民最低生活保障金：______________元。

第二條賠償項目及計算方法_______________

第三條甲方同意於本協議生效後__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。

甲方：_________________醫院乙方：______________

代表：______________

日期：______________日期：______________

醫療事故賠償調解協議書 篇4

甲方：______________(醫療機構)

乙方：______________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：______________年齡：______________性別：______________籍貫：______________住址：______________

身份證號：______________住院號：______________

疾病診斷：______________

治療結果：______________

二、方共同認定的醫療事故等級：______________

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費：______________元;

2、誤工費：______________元;

3、住院伙食補助費：______________元;

4、陪護費：______________元;

5、殘疾生活補助費：______________元;

6、殘疾用具費：______________元;

7、喪葬費：______________元;

8、被撫養人生活費：______________元;

9、交通費：______________元;

10、住宿費：______________元;

11、精神損害撫慰金：______________元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：______________元(不超過2人)

合計：______________元

五、償款給付時間：______________

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：______________

2、如為死亡患者，屍體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：______________乙方：______________

代理人：______________代理人：______________

日期：______________日期：______________

見證人：______________

日期：______________

注：具體條款根據不同情況可以增減

以上是醫療事故賠償調解協議書範本

醫療事故賠償調解協議書 篇5

甲方: ________醫院

乙方:________

鑑於患者________曾於____年____月____日至____年____月____日在*方處治療，*、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過友好協商解決爭議。本着平等、自願、公平、誠實信用的原則，根據<醫療事故處理條例>

以及相關法律的規定，在衞生協會的參與下，雙方達成以下協議，共同遵照執行。

一、乙方基本情況:

姓名:_________ 性別:_____ 年齡:_____ *號碼:__________

二、*、乙雙方確認如下基本事實:

三、*方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規，對*方的治療方案，乙方明知且願意自行承擔相應風險。

四、考慮到乙方經濟狀況不佳，*方出於人道主義對乙方進行如下補償:

給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含:

五、本協議為該糾紛的最終解決方案， 在*方依本協議支付全部款項後，*、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向*方主張權利，否則乙方應無條件返還*方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

六、雙方聲明，*、乙雙方確認，本協議系雙方在平等自願基礎上經過充分協商與溝通訂立，對協議內容已經充分理解。

七、本協議一式兩份，*方執一份，乙方執一份，經雙方簽字或蓋章之日起生效。

*方:__________ 乙方(或授權代理人): __________

日期:__________ 日期:__________