大學生自主實習責任書範文（通用5篇）

大學生自主實習責任書範文 篇1

本人系蘭州城市學院馬克思主義學院社會工作專業121班學生。

姓名： 學號 聯繫電話 家長聯繫電話 。 家庭地

址： 經家長同意，本人聯繫到 (單位)自主實習。實習期為20xx年 月 日至20xx年 月 日，為保證實習任務的順利完成，本人特鄭重承諾如下：

1.在自主實習期間，自覺遵守國家法律法規和公共道德，嚴格遵守學校、實習單位和實習科室的各項規章制度與操作規程，服從實習單位和帶教老師的安排。因事離開實習工作崗位，自覺履行請假手續，按時銷假。

2.加強安全意識，提高自我保護能力，防止意外發生;保持通訊設備暢通，能隨時與家長、校內輔導員、實習單位主管和指導老師保持聯繫。

3.嚴格按照實習大綱要求完成實習計劃。在帶教老師的指導下進行各項操作，不擅自行動，不違規操作。

4.實習單位沒有條件安排住宿需自行解決時，儘量在離實習單位較近處租住，儘量與同學合住，以便相互照顧，住宿地點如有變動，及時告知實習單位管理人員和學校輔導員。

5.注意防火、防盜、防中毒。實習宿舍自覺遵守消防安全規定，不違章用電、用水，決不使用熱得快等違規電器。冬季保持宿舍通風，防止煤氣中毒;不使用易燃易爆或有毒物品;同時加強個人物品管理，不將數額較大的現金和貴重物品存放在宿舍，出門隨手鎖門，把防火防盜工作落到實處。

6.注意交通安全。請假離開實習單位、外出擇業和節假日回家的往返途中自覺遵守交通規則，注意交通安全。

7.實習期間發生事故、差錯、損壞物品及時主動向帶教老師報告，視發生事故、差錯的性質承擔相應的責任，損壞物品按規定賠償。

8.實習期間不將危險品帶入或帶出實習現場，不打架，不説髒話，舉止端莊，不做有損學生及學校形象的事情;謹慎交友，不把與實習無關的人帶入實習地點。

9.在實習期間的一切安全問題及所產生的費用由本人承擔。

10.本承諾書一式二份，學生、學院各執一份;有效期至實習結束返校後止。 實習期間，本人若有違反上述承諾事項，願意承擔相應責任。

學生簽字：

家長簽字：

年 月 日

大學生自主實習責任書範文 篇2

尊敬的校、院領導：

我是X院專業X班級的學生，我自主聯繫好實習單位，實習期間我將到X單位實習實習，在自主實習期間，我會遵守以下幾點：

1、不再需要學校推薦就業單位;

2、嚴格按照學校制定的實習管理條例完成實習任務;

3、與輔導員保持聯繫，彙報實習情況，若實習單位變動，在變動次日報告輔導員，如需我返校參加活動，保證按時返校;

4、按時到實習單位報到，實習結束按時歸校，逾期將自覺接受學院有關規定處理。

5、實習期間，自覺遵守實習單位的有關規章制度，注意實習安全和人身安全，並對自己在實習期間的行為和安全負責。 如違反有關規定，一切後果責任自負。

懇請批准!

申請人： 聯繫電話： 家長簽字： 家長電話： 申請時間： 年 月 日

輔導員審批： 領導審批：

大學生自主實習責任書範文 篇3

為確保學生實習過程中的人身、財產安全，創造良好的實習氛圍，圓滿完成實習任務，根據學校《治安綜合治理責任書》的要求，層層落實責任制，特要求實習學生簽訂本責任書。

1、凡申請自主實習(生產實習、畢業實習等)的學生，需徵得其家長同意，並需要家長和學生在該責任書上簽字，方可批准。由於學生脱離學院組織的實習，學生自主實習期間所發生的一切事故由學生自己承擔。

2、責任書自簽定之日起生效，至實習結束之日止。

3、學生到申請自主實習單位的當天要告知學院輔導員或相關負責老師。

4、實習時間_______年______月______日到_______年______月______日。

5、按照學校要求，實習學生在學校規定的時間進行實習，並在實習結束三天以內提交實習日誌、實習報告(含實習單位鑑定)，如不按時提交，則無法正常畢業，後果自負。

6、逾期不歸者，由此造成的安全事故、不能按時畢業、不能按時拿到學位證等一切後果，由學生自己承擔。

實習學生簽字： 院方簽字(蓋章)：

家長簽字：

年 月 日

大學生自主實習責任書範文 篇4

為加強對中小學安全管理，保障學生生命安全，維護學生正常教學秩序，根據教育部《學生傷害事故處理辦法》的相關規定，學校與學生及家長或監護人共同擬定如下安全管理合約：

一、學校責任

1、學校要切實抓好對學生的安全教育。堅持以班或學生為單位，集中與分散相結合的辦法對學生進行經常性安全教育和自護自救知識教育，教育學生自覺遵守交通規則，努力培養學生優良行為習慣。

2、學校應切實加強對學生在校期間的安全管理。

一是建立健全安全管理制度和突發事件應急處理預案，強化過程管理，定期開展安全督辦檢查，及時消除各類安全隱患。

二是加強交通安全管理，建立上學、放學路隊管理制度。實行按學生居住性區域編排路隊，指定路隊長專職負責，形成相互監督機制。加強教育學生上學，放學途中不得搭乘三輪車，小四輪、拖拉機等不符合規定的交通工具。學校報批的集體活動需集體乘車(船)時，學校必須與交通(航管)部門取得聯繫，乘坐正規載人客車或船隻，嚴禁租用農用車或證件不齊全及車況差的車輛(船隻)。

三是加強飲食衞生安全管理。學校應加強對學生的健康教育，上好衞生健康教育課，並通過多種形式廣泛開展愛國衞生科普知識宣傳，教育學生不吃生、冷、黴爛變質食物，以增強學生衞生意識，培養學生良好的衞生習慣。凡有住宿生的學校應不斷改善食宿條件，向學生提供符合要求的食品和飲用水。以班級為單位，根據不同季節定時或不定時地檢查學生自帶菜，發現問題及時處理，禁止食用。學生在校期間突發疾病，學校應及時送醫院就診並立即通知家長或監護人到醫院為學生治療，由家長或監護人承擔一切治療費用。

四是加強其它安全管理。教育學生嚴格遵守學校的校紀、校規，並根據學生年齡、認知能力和法律行為能力的不同，採用相應的預防措施對學生的安全予以管理和保護。對學生具有危險性的行為，如：擅自下河洗澡，不請假擅自離校、課外時間打鬧。在樓梯間擁擠、攀爬翻越護欄、觸摸電器或違章使用電器以及在集體活動中不聽指揮擅自行動和可能危及他人安全的行為等，應及時告誡、糾正，必要時應責令其寫出檢查或依據校紀校規給予一定的處分。對不聽卻阻、拒不改正的要及時告知其家長或監護人，並認真做好記載。根據相關法律規定，學校要禁止學生參與抗洪搶險和撲救火災等活動。

3、學校應將作息時間準確無誤的告知家長或監護人，以便家長或監護人加強對學生禹校期間安全的監管。

二、家長或監護人的安全責任

1、家長或監護人必須配合學校加強對學生進行必要的安全教育。學生非在校期間的一切安全責任應由家長或監護人負責。

2、學生上學或放學途中必須使用交通工具時，家長或監護人應監督學生乘座正規的人客車或船隻，禁止學生乘坐不符合規定的車輛。家長應主動與學校加強聯繫，及時反映學生的情況，並共同對學生加強教育，防止各類安全事故的發生。

3、學生在校期間患病時，家長或監護人應儘快將其接送醫療部門治療。學生上學前，家長或監護人應注意瞭解、觀察學生身體狀況，如有不適，應阻止學生返校及時予以必要的治療。學生若有特異體質、特定疾病或異常心理狀態的，家長或監護人應及時、如實告知學校，嚴重者應辦理休學手續，予以休學治療。

4、學生在校期間嚴重違反學校的規章制度和紀律，其行為危及個人及他人安全，造成不良後果的，家長或監護人應承擔相應的安全責任和經濟責任。學生在校期間擅自離校的及其行為應由個人負責，家長或監護人自接到學校告知時起，應承擔學生的安全監護職責。

5、學生離校期間(學校組織活動時間以外)其交通及其他安全由學生本人負責，家長或監護人負責監管。

三、學生的安全責任

1、學生必須嚴格遵守《中小學守則》、學校紀律和學校安全管理制度，自覺遵守交通(航運)規則，遵守法律法規，努力增強自我保護意識。因違反校規校紀，違反法律造成安全事故的，由學生自己負責。

2、在校期間，嚴禁打鬧;不在樓梯間推搡、擁擠;不攀爬、翻越護欄;不購買食物“三無”食品和黴爛變質食物。放學、上學途中切實做到：遵守路隊紀律。服從路隊長管理：不搭乘和使用農用車及各種不安全交通工具;嚴格遵守交通規則;不攔車、扒車;不騎自行車帶人;不下河(溝、渠、塘、庫)洗澡;不攀高登險;不玩火，燃放鞭炮，不做不安全遊戲和活動。

3、在校期間或參加集體活動時，未經教師允許，不得私自離校(離隊)外出和單獨行動。學生放學後或節、假日期間，不在學校逗留，遊玩。其它未盡事宜，按教育部《學生傷害事故處理辦法》相關規定執行。以上內容，學校、家長或監護人，學生應嚴格遵守，並自覺履行各自責任。如因學生或家長不遵守合約規定造成的安全事故，其後果學生本人或家長(監護人)自負，學校概不承擔責任。

4、學生在校期間必須聽老師的教導和管理，如果不服管理一意孤行，出現意外學校不負責任。

本責任書自簽定之日起有效。有效期為20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日。請家長仔細閲讀，認真簽字(蓋章並簽字)。

學 校(章)：

家長或監護人(蓋章並簽字)：

學 生(簽字)：

20xx年9月2日

大學生自主實習責任書範文 篇5

為確保訓練營學員能在訓練期間保障安全的情況下得到全面培養，經訓練營與家長協商一致達成如下安全責任書：

1、學員保證按時訓練，不遲到，不早退，不曠課。

2、學員在訓練時間以及外遲到、早退、曠課發生事故自行負責。

3、學員保證訓練結束後及回家，不得在營內滯留、嬉戲玩耍，因此造成事故的自己負責。

4、學員往返訓練營的途中發生的安全事故自行負責。

5、學員知曉是患有心臟病或內、外科其它疾病，以及各種傳染病禁止參加訓練營，學員承諾在報名之前已經身體檢查確保無相關疾病，身體條件符合參加訓練營條件。凡隱藏病情未告知者，一切後果自己負擔。

6、在訓練期間，學員聽從教練的安排，如因違反安排而發生的安全事故自行負責承擔。

7、學員瞭解並知曉籃球訓練的危險性，在訓練期間，學員發生正常的運動損傷，如：擦傷、挫傷、扭傷等等都屬於正常現象，不得因此要求訓練營承擔賠償責任。

責任人：

日期：XX年XX月XX日