出生公證書樣本

（ ） 字第 號

根據______省______市（或縣）______戶籍管理機關檔案記載（或______省______市醫院出生證明或知情人______提供的材料），茲證明______，男（或女），於______年______月______日出生。於______年______月______日被遺棄在______省______市______（地點），被送到______社會福利院撫養後，於______年______月______日被收養，______的養父是______，______的養母是______。收養公證書（或收養證）的編號是______。

中華人民共和國___省___市公證處

公證員：______________（簽名）

________年________月________日

注：此格式適用於當事人自幼遺棄、生父母無法尋找。