委託人：
代理人：
現委託上列代理人代為處理 xxx公司破產案件相關事務，有權代為提交申報資料，變更或放棄所申報的債權，回答詢問;參加債權人會議並代為行使表決權等權利;代為履行義務;簽收法律文書。除委託人書面撤銷外，代理期限自本授權書籤署之日起至本案破產程式終結時止
委託人(簽章)：
年 月 日
