特別休假請假單

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申請日期： 年 月 日所 屬 單 位部 組 班職 稱姓 名廠 長期　間自 年 月 日 星期共 天至 年 月 日 星期主 管職 務 代 理 人蓋 章報到或到職日期年 月 日 有效年資 年審 核 意 見組 長全 年 特 別 休 假 日 數天已 請 特 別 休 假 日 數天人事主任人事經辦班 長本 次 申 請 日 數天注：本年度復職人員需註明復日期。

申請日期： 年 月 日

注：本年度復職人員需註明復日期。