關於全縣疾病防控工作的調研報告

根據#人辦發（XX）7號文件安排，縣人大常委會採取縣鄉人大聯動的方式，對我縣疾控工作進行了視察檢查。同時縣人大常委會抽調部分常委會組成人員及衛生、疾控部門負責人，組成兩個視察調研組，於3月下旬開始分別到6個鄉鎮及10多個醫療機構、個體診所，採取聽彙報、查資料、走訪瞭解等形式，對我縣疾控工作運行現狀及存在的問題進行了視察調研，並召集相關單位負責人座談了解，現將調研情況報告如下：

一、疾控工作開展情況

（一）開展了以《傳染病防治法》爲重點的健康教育活動。結合我縣“雙創”，縣疫控中心制定了《健康教育與健康促進實施方案》，有具體的目標任務、有檢查落實措施，並在3.24、12.1、12.4等宣傳日 ，組織開展以《傳染病防治法》爲主的疾病控制宣傳活動。採取辦牆報，掛標語，圖片展，播放電視錄像，印發健康教育宣傳單、冊等進行宣傳，共印發健康知識讀本1萬本和健康教育防病資料10種16000多份，發放到學校、幹部、羣衆手中，增強了人民羣衆的健康防病意識。

（二）免疫規劃工作順利實施。從我們調研看，縣疾控中心能認真執行國家免疫規劃，能立足自身職責，加強對防治接種管理，指導全縣25個鄉鎮完成兒童計劃免疫信息軟件的安裝及操作。能按時發送疫苗到各鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院及防疫專幹能履行自身職責，定期開展適齡兒童接種工作，全年共接種95047針次。各種表、卡齊全，疫苗管理比較規範。開展了入托、入學查驗預防接種證制度，做了大量補證補種工作，解決了部分流動人口接種難問題，減少了免疫空白人羣。

（三）積極開展重點傳染病防治工作。調研數據顯示，XX年我縣共發生傳染病1093例（具體情況見附表一），對發現的重點傳染病都能嚴格按照法定程序處理。對部分人羣進行了艾滋病、肺結核等重點傳染病的篩查工作，XX年共發現艾滋感染者10人，肺結核病人739例，並針對我縣肺結核病人較多的情況，積極與合療辦協商，將肺結核病人的用藥納入新農合補償範疇，去年共有137人享受了補助，人均補助601元。

（四）突發事件處理及時。能及時有效處理疫情，去年城小水痘疫情發生，在省市疫控部門的指導下，及時控制了疫情的擴散，今年又處理了洄水鎮、毛壩鎮腮腺炎疫情，控制及時，穩定了人心。

二、疾控工作存在的主要問題

（一）思想認識不夠統一，對疾控工作的重要性認識不足。我縣疾控工作雖然投入了大量的人力、物力、財力，但重視程度仍然不夠，與老百姓對健康的期望仍有較大差距。在具體工作中，尚缺乏一個長期有效的工作機制。就整體而言重醫輕防的思想還未從根本上得到轉變，窮於應付，臨時抱佛腳的現象時有發生。

（二）宣傳不夠深入，健康教育機制有待完善。疾病防控牽涉到千家萬戶，而現在的宣傳多集中在城鎮及公路沿線，由於鄉鎮政府重視程度不夠，衛生系統宣傳力量單一，一些防控政策、防控手段難以落實。在調研中我們發現，衛生單位的宣傳單、冊還不能滿足羣衆的醫療保健需要，部分幹部羣衆對疾病的防控措施不清楚，政策瞭解不全面。

（三）疾控隊伍建設嚴重滯後，業務素質亟待提高。一是人員數量嚴重不足。縣疾控中心承擔着全縣34萬人的疾病預防控制工作任務，按照《陝西省衛生資源配置標準》規定，人員配置標準爲0.18人/千。應配置61人，但只有25個編制，實際能工作的人員僅22名，與編制、人員配置標準相差甚遠。二是人員結構極不合理。22人中有一半的人不是學公衛和醫療專業的，55歲以上5人，40歲以上11人。從技術能力上講，已不能完全適應工作的需要，短期培訓和進修效果不明顯，再加上人數少，一個人身兼數職，抽出來培訓的人所承擔的工作任務就沒有多餘的人來補充承擔，造成惡性循環，業務技術人員出現嚴重斷代，已嚴重威脅全縣病控工作的順利開展。

從鄉村來講，鄉級防疫人員中沒有一名全日制大專學生沒有一個是中級職稱，基本素質不高，工資待遇低，財政只負擔基礎工資，津補貼未落實，要靠業務收入補充，衛生院對防保的投入仍然不足。由於鄉鎮衛生院嚴重缺編，部分鄉鎮衛生院防保人員不能專職專幹 ，兼職過多，致使防保工作大打折扣，工作任務不能按時完成。按照安康市衛生局關於鄉鎮防保人員配置的指導意見要求，鄉鎮衛生院應按1-2/萬人的比例配備防疫人員，而目前25個鄉鎮當中有10個鄉鎮防疫專幹是臨時聘請人員，防保人員不能保持相對穩定。村級防保網網底不牢，作用發揮不夠。全縣村級防保人員246名，有33個村防疫人員年齡在60歲以上，佔13.4%，50歲以上的有68人，佔28%，接受新知識、新技術的能力較差，各種資料報表不能按時按操作規範要求收集、填報，處置突發事件反應不迅速，措施不力；有12個的村無村衛生室，只有村防疫員，報酬很低，工作積極性不高，想幹就幹，不幹隨時可以放下，致使防保工作存在死角。

（四）衛生設備老化，且數量不足。縣、鄉、村級的冷鏈設備是1997年衛生項目配備的，有的已損壞，有的已維修多次，在雙安我們看到，村防疫員用的冷鏈包，外面用棉花裹了幾層，根本不能保證疫苗的效價，而現在又將過去的“七苗防九病”提高到“十一苗防十二病”，疫苗增加了，冷鏈設備根本難以適應當前工作需要。

原配備給各鄉鎮衛生院的電腦，全部是128mb的內存，大部分面臨淘汰報廢，衛生部要求要將兒童預防接種的信息資料全部錄入電腦，並按時上傳衛生部，此軟件要求電腦配置必須是256mb以上內存，否則，軟件無法安裝和正常使用，造成此項工作無法開展。

（五）重點傳染病呈上升趨勢。據不完全統計XX年元月-12月，全縣共報告傳染病1093例，發病率爲321.5/10萬，與XX年966例相比上升12.42%。從表一可以看出，位列我縣傳染病前五位的是肺結核、乙肝、流行性腮腺炎，手足口病，其它感染性腹瀉。發病上升的病種是肺結核、梅毒、艾滋病、腮腺炎，而肺結核發病我縣去年共739例，分佈在全縣25個鄉鎮，城關鎮發病110例，蒿坪鎮發病74例，是我縣的重點區。在調研中有代表反映這僅只是發病後在醫院看病進行的門診統計 ，這些區域沒有進行全面體檢篩查，其絕對數要大大高於統計數。其次是艾滋病呈擴散漫延趨勢，據調研統計，我縣hiv累計30例，居全市第一位，累計死亡17例，現有5例在接受治療，外出2例，餘下6名未達到治療標準。其中XX年發現艾滋患者10人，檢測重點人羣500人（6名髮廊服務人員，發現感染者3例），試想，我縣號稱有8萬務工大軍，這些應是傳染病擴散高危人羣，他們沒有進行過體檢篩查，但他們當中肯定有一部分人已是感染者。根據傳染病發病規律，此問題遲早會暴露出來。另外，一般性傳染病如：腮腺炎，水痘等時有發生，多次的疫情警示，我縣的疫控工作面臨着嚴峻的形勢，應引起決策層面的高度重視。

（六）流動人口兒童防疫接種困難。我縣近年流動人口不斷增多。一方面，這部分人往往是傳染病高危人羣，是結核病、hiv、性病等傳染病的高發人羣，其子女由於跟隨父母到處流動，導致很多應接種兒童未接種疫苗，存在很大安全隱患。

（七）醫務人員服務質量不高，座談時部分羣衆反映，醫務人員服務意識不強，對待病人態度冷漠。

三、建議及意見

（一）提高認識，更新觀念。隨着社會的發展進步，人們在解決溫飽之後，更加註重自身健康狀況和生活質量，而疾病控制工作，與人民羣衆的生存質量密切相關。過去由於對“一箇中心”的認識存在片面性，注重的是單方面突進，遺留問題已成難點，制約因素無疑在增多。在“以人爲本、全面貫徹落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會”的今天，已將改善民生提到重要位置。爲此社會各界要更新觀念，提高認識 ，把疾控工作作爲改善和保障民生的前提和基礎來抓，切實把各項工作落到實處。

（二）加強健康教育，提高羣衆防控意識。要通過羣衆喜聞樂見的宣傳方式 ，不定期對羣衆進行健康的生活方式、生活習慣、疾病預防等知識的宣傳教育，使預防爲主的理念深入人心。政府要將健康教育工作納入社會發展的總體規劃，明確和落實鄉鎮政府在疾控工作中的職責，使疾控工作逐步走向規範化、法制化軌道，形成共同參與、人人明白的良好局面。

（三）整合資源，健全機制，加大投入。縣政府要將疾控工作納入政府工作的重要議事日程，針對實際，制定切實可行的措施，保證疾控各項工作順利開展。一是要整合現有衛生資源，切實解決鄉鎮衛生院職能轉換問題，要讓他們更多地承擔公共衛生職能 ，而不能像過去那樣片面追求經濟效益最大化，將衛生院辦成了醫院。對向陽、城關衛生院應改制重組，避免資源閒置或者產生新的債務。二是要切實加強隊伍建設，解決防控人員斷層問題。要建立人才引進長效機制，逐步改善和優化專業隊伍人員結構，以適應新形勢下對防控工作的新要求。三是要提高現有防控工作人員待遇，逐步提高鄉村防疫人員報酬，各衛生院應在分配方案中，把防保人員的工資差額從整體醫療收入中補齊，並保證專人專用。四是增加公共衛生投入，要認真落實現有的疾控政策，嚴格組織措施，保證各項疾控經費全部用在疾控上。五是加強應急協調指揮力度，明確各部門職責，落實防控任務，以應對疫情突發事件。

（四）疾控工作是一項社會性、公共性很強的工作，因此必須以完善的制度體系作爲基本保障，努力形成齊抓共管、積極協作的良好局面。鄉鎮政府對疾病防控擔負着重要職能 ，要加強對社會事業 工作的領導，積極主動的搞好健康教育工作，規劃好村級衛生室建設，選配好村級防疫人員。結合新農村建設，以及扶貧重點村建設，引導扶持羣衆解決農村人畜飲水、改圈改廁，倡導文明新風，整治農村衛生環境，有效遏制疫病的發生與傳染病的流行。

（五）改善條件，加大培訓，促進醫德醫風建設。縣衛生局要積極向上爭取資金，改善鄉鎮衛生院醫療設備差的問題，要保證衛生院能開展一般性急救。要加強對村衛生室的規範管理，明確職責，減少醫療事故發生，確保醫療安全。要重視防疫人員、醫務人員的培訓工作，不斷提高技術水平，同時狠抓醫德醫風建設，改進服務質量，提高服務質量。

總之，通過這次對疾控工作的調研，集中反映出現衛生系統存在的諸多困難和問題，疾控工作只是 農村衛生工作的一部分，但疾控工作中存在的問題在衛生系統中有普遍性。這些問題的成因複雜，有主觀的，也有客觀的。希望政府能站在以人爲本，全面落實科學發展觀，構建社會主義各諧社會的高度，下猛藥、出實招，切實解決疾控工作面臨的一些自身無法解決的瓶頸問題，從而保障廣大羣衆的身心健康和生命安全，真正推動社會各項事業的和諧健康發展。