佛山市勞動仲裁申請書（精選15篇）

佛山市勞動仲裁申請書 篇1

請人：_________________關__________，女，漢族，1971年2月3日出生，住址：_____________________號_______________房，公民身份號碼：_________________4406________________。

被申請人：_________________佛山市_______________有限公司，住所：_________________佛山市禪城區_____座二層_____號，工商營業執照號碼：______________________________，法定代表人：_________________鄭_____。(聯繫電話：______________，聯繫人：_________________葉生)。

仲裁請求：_________________

裁決申請人與被申請人存在勞動合同關係;

裁決被申請人向申請人支付經濟補償4150元;

裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同雙倍工資差額37350元(4150元*9個月);

裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

事實與理由：_________________

申請人關__________於20__年7月入職被申請人處工作，管理工作崗位。申請人工作至今，被申請人一直拒與申請人簽訂勞動合同;未依法爲申請人繳納社會保險金。20__年5月被申請人以長期虧損爲由，未經申請人同意情況下，擅自調換工作崗位。

綜上，申請人認爲被申請人不與申請人簽訂勞動合同，未依法爲申請人繳納社會保險金，嚴重侵害申請人合法權益。爲了保護申請人正當權益，特向仲裁委提起勞動仲裁，請求貴委依法、公正作出裁決。

附件：_________________1、《仲裁申請書》副本2份;

2、證據清單1份

辦案結果：_________________勞動仲裁委支持申請人全部申請事項，被申請人應向申請人支付41500元經濟補償。

此致

佛山市禪城區勞動人事爭議仲裁委員會

_____年_____月_____日  

佛山市勞動仲裁申請書 篇2

申請人：_____________，性別，民族，出生年月日，住址，聯繫電話：________________

被申請人：_________________公司地址：_____________法定代表人：_____________，電話：_________________

申請事項：________________

一、請求依法裁決被申請人爲申請人________________

二、請求依法裁決被申請人爲申請人________________

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________________元

事實與理由：________________

________________

此致

________________仲裁庭

申請人：________________

________年____月____日

佛山市勞動仲裁申請書 篇3

申請人：________________，漢族，19_______________年_______________月_______________日出生，住，身份證號：________________。被申請人：_________________市_______________*公司，住所地，聯繫電話：________________法定代表人：________________仲裁請求：________________請求裁令被申請人給付申請人喪葬費、撫卹金、遺屬生活補助費、醫療費等各項費用總計：________________*元事實和理由：________________申請人醫治無效死亡。綜上，被申請人嚴重違反《勞動法》等相關法律規定，沒有爲李______辦理社會保險，嚴重侵害了勞動者的合法利益。爲維護申請人的合法權益，特依據《勞動仲裁調解法》相關規定訴之貴委，懇請貴委在查明事實的基礎上裁如所請。此致_______________市_______________區勞動仲裁委員會申請人：________________二0_______________年_______________月_______________日給付清單。

1、醫藥費：________________元

2、喪葬費：________________元

3、撫卹金：________________元

4、遺屬生活補助費：________________元

5、養老保險：________________元

6、公積金：________________元合計：________________元

佛山市勞動仲裁申請書 篇4

申請人：_________________李__________，男，1958年11月8日生，漢族，住__________縣__________鄉__________村社前組1號，身份證號碼：_________________ __________411。手機：_________________15__________9783573。

被申請人：_________________江西_______________鎢業有限公司，地址：_________________興國縣__________鄉__________村475號。法定代表人：_________________陳__________。電話：_________________5__________3008。

申請請求

一、裁決確認被申請人與申請人簽訂的《協議書》無效。

二、裁決被申請人支付申請人20__年8月-20__年8月停工留薪期工資28548元。

三、裁決被申請人向申請人支付20__年12月-20__年2月生活費10003.5元。

四、裁決被申請人支付一次性傷殘補助金35607元。

五、裁決被申請人支付一次性工傷醫療補助金35607元。

六、裁決被申請人支付一次性傷殘就業補助金68475元。

七、裁決被申請人支付勞動能力鑑定費260元。

事實與理由

20__年2月起，申請人在被申請人井下作業從事風鑽工，20__年10月20日，申請人前往贛州疾控中心診斷職業病並支付了診斷費138元。20__年7月13日，申請人被診斷爲“矽肺觀察對象”。

被申請人沒有給申請繳納社會保險，同年年8月，申請人要求被申請人支付診斷費和診斷期間的生活費，被申請人拒絕支付費用收繳申請人的《出入證》並開除申請人。申請人不服，向興國縣勞動仲裁委申請仲裁要求支付違法解除勞動關係的賠償，勞動仲裁不受理後，又向興國法院主張賠償，興國縣法院以申請人的訴訟請求沒有確認勞動關係爲由裁定駁回申請，申請人向贛州中院上訴，贛州中院維持，無奈申請再次向興國縣勞動仲裁委確認與被申請人的勞動關係，興國縣勞動仲裁委再次不予受理，申請人仍不服又向興國法院起訴要求確認與被申請人存在勞動關係和請求賠償。

申請人生活異常艱難，20__年11月20日，被迫無奈私下與被申請人簽訂了《協議書》，領取了被申請人支付的生活費12000元，20__年9月21日，贛州市疾控中心診斷申請人爲矽肺觀察對象，20__年2月4日，贛州市疾控中心診斷申請人爲：_________________“矽肺壹期”。

20__年6月14日，興國縣人社局作出興人社傷認字(20__)第19號工傷決定書，認定申請人爲工傷。20__年2月26日，申請人經贛州市勞動能力鑑定委員會鑑定爲柒級傷殘。

申請人認爲，申請人與被申請人雖簽訂了協議書，但是該協議是申請人在沒有鑑定傷殘的情形下籤訂的，該協議是明顯不公平的，且賠償金額相差十多倍，故申請人根據《最高人民法院關於勞動爭議解釋三》第十條第二款規定請求認定無效。同時請求支付工傷保險待遇，被申請人已支付的12000元可以在工傷保險待遇在抵扣。現申請勞動仲裁請依法裁決。

此致

__________縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日  

佛山市勞動仲裁申請書 篇5

反請求是指在_____程序中，被申請人向申請人提出的，旨在抵銷或吞併申請人的_____請求的，與_____請求之標的和理由有牽連的，保護自己的民事權利和合法權益的_____的請求。反請求是被申請人對抗申請人以維護自己合法權益的法律手段。

從法律地位來分析，申請人與被申請人在法律上是平等的，既然申請人具有提出申請的權利，那麼被申請人也具有提出反請求的權利。根據《勞動人事爭議_____辦案規則》第三十五條的規定：“被申請人可以在答辯期間提出反申請，_____委員會應當自收到被申請人反申請之日起五日內決定是否受理並通知被申請人。”該反申請是對被申請人權利的保護，這和在訴訟中在原告提出訴訟後，被告可以提出反訴是同樣的道理。

但是《中華人民共和國_____法》對提出反請求的條件沒有作出具體、明確規定。根據_____理論，反請求應該具備以下5個條件：

1、反請求只能是由被申請人提起。如果被申請人向_____委員會提起不以申請人爲指向對象的_____請求，否則不成立反請求。

2、反請求只能向受理_____申請的_____委員會提起。

3、反請求與_____請求屬於同一_____協議約定的_____事項範圍，否則，_____委員會對被申請人的反請求無權管轄。

4、反請求與_____請求必須有事實或法律上的聯繫。

5、反請求應該以書面形式提出，格式與_____申請書一樣。

具體到一些個案，典型的如工傷賠償，單位就不能就此提出反請求。如果就此提出，就可能違背“一事不再理”原則。這個原則強調的是“事實”，而不是看提起_____的主體，以工傷賠償爲例，員工主張工傷賠償，如果單位又提出反請求，要求員工承擔所謂“員工違章操作”造成的經濟損失，那麼單位提起反請求的事實仍然是“員工遭受工傷傷害”，這就明顯與員工提起工傷賠償的事實和理由一致了，只是申請主體不同而已。這有悖於“一事不再理”原則。另外，工傷損害賠償實行的是無過錯責任原則，無論員工在工傷事件中是否存在過錯，除非用人單位能夠證明工傷系由員工故意造成，否則，用人單位均應承擔法定賠償責任。所以在工傷賠償中，用人單位不得再提起反請求。

佛山市勞動仲裁申請書 篇6

申請人：__________________，女，漢族， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住址：______________。電話：______________。

被申請人：_________________

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人爲申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.

事實與理由：

20__年11月，申請人經錄用進入廣州白雲運動服裝有限公司(以下簡稱白雲公司)上班，工作內容主要爲操作平車、特種車等。20__年6月，白雲公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中20__年9月，因被申請人扣剋申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。20__年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限爲1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不爲申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。20__年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。爲維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_________________ 勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

佛山市勞動仲裁申請書 篇7

申請人：_________________劉某，男，_____年_____月_____日出生，漢族，住址：_________________

被申請人：_________________廣州_______________物流有限公司

住所地：_________________廣州市黃埔區__________路__________號_______________房

法定代表人：_________________羅某

仲裁請求：_________________

一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關係，並裁決被申請人向申請人支付經濟補償金11250元(4500元/月_____2.5個月);

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從20__年9月至20__年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月_____11個月);

三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月_____6個月);

四、請求裁決被申請人向申請人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天_____70%_____147天)、勞動能力鑑定費390元;

五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月_____30%_____12個月_____10年);

六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月_____18個月);

七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月_____75%_____12個月_____10年);

八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元(4500元/月_____12個月);

以上各項合計819198.59元。

佛山市勞動仲裁申請書 篇8

申請人：_______________，性別：___________，

出生日期：______________________________

住址：_________________________________

電話：___________________________________

身份證號碼：___________________________

被申請人：公司地址：____________________

法定代表人：__________________________

電話：_______________________________

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣____________元。

2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣____________元。

3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費合計人民幣元。

事實與理由：

________年____月____日申請人應聘到________有限公司，職位爲_____，月基本工資爲_______元，入職後被申請人以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有爲申請人購買職工基本社保。________年____月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位爲由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，並要求次日不用來上班了。

1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資表準版倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關係，應當支付經濟賠償金 ________元。

3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每週工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。爲了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

________市勞動爭議仲裁委員會

申請人：____________

________年____月____日

一：證據名稱：被申訴人的錄用通知證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據

二：書證名稱：工資確認單考勤確認表證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係

佛山市勞動仲裁申請書 篇9

事實和理由：(寫明申請_____或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。特別要注意寫明申請_____所依據的_____協議)

勞動爭議_____申請書(範本)

_____申請書格式

_____申請書

申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(申請人如爲單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被申請人如爲單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

請求事項：(寫明申請_____所要達到的目的)

事實和理由：(寫明申請_____或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。特別要注意寫明申請_____所依據的_____協議)

此致

______________委員會

申請人：(簽名或蓋章)

_________年_________月_________日

附：一、申請書副本_________份(按被申請人人數確定份數);

二、證據_________份;

三、其他材料_________份。

_____申請書寫提要

(僅供參考)

一、申請人在書寫申請書時，應使用鋼筆、毛筆或者打印。申請書由正本和副本組成，副本份數應按被申請人人數提交，由_____委員會送達被申請人。

二、請求事項是申請人請求_____委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。申請人應明確地向_____委員會提出_____的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。並要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發工資元、責令被訴人賠償經濟損失元等。請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。即應當四要四不要：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統;三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。在立案後，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規定期限內變更或者提出新的請求。

此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應作爲_____的一項請求提出來。如在立案後才提部分裁決，則應另寫申請書。

三、事實與理由是申訴書的主體部分，是內容的重點，也是向_____委員會提出請求事項的根據。

(一)事實

是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據。案情事實的具體內容，包括：(1)當事人之間的法律關係;(2)爭議的發生、發展過程;(3)爭執的焦點和具體內容;(4)被訴人應承擔的責任。如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被訴人。

敘述事實應當六要六不要：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要誇大縮小;四要把關鍵情節交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。

事實必須有證據來證實。所謂證據，就是證明所敘述事實的真實性、可靠性的依據。它決定着_____的勝負。對證據的要求是：(1)要列舉證據名稱和內容，證明何事;(2)要說明證據的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業、住所，請予調查;(4)要提交證據原件或者複印件。一般是先提交複印件或者抄件，到開庭時才提交原件。對證據的書寫一般是在敘述事實時就隨着列舉證據。可在敘述事實中，用括號加以註明，這樣節省筆墨。也可在敘述事實之後，單列一段來交待證據。

(二)理由

在講清楚事實之後，應概括地分析爭議的性質、危害、結果及責任，同時提出請求事項所依據的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據的理由。引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。書寫理由應做到三要三不要：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據。

如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。

四、書寫申請書應注意的問題

1、實事求是，分清是非。應堅持實事求是，嚴格忠於事實真相，不編造、不誇大、不縮小，不得將道聽途說、查無實據的材料寫進申訴書。在實事求是地敘述案情事實的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行爲是否侵權違法，有何過錯，根據事實和法律被訴人應負什麼責任，應負多大責任等。

2、有法可依，以理服人。要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。特別要注意以法律作爲依據，注意準確恰當地援引法律條文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得_____庭的認同。在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。

3、層次分明，詳略得當。應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開，不得前後顛倒或者相互混淆。陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發生、發展的順序，按時間先後來寫;或是先交代爭議當事人之間的關係，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。在內容安排上還要做到突出重點，詳略得當。關鍵性的問題要說清說透，枝節問題、次要問題則可寫得概略一些。切忌關鍵性問題沒有說清楚，與案件無關或者關係不大的內容又說得過多。

《中華人民共和國勞動爭議調解_____法》，新法還在舉證方面作出傾向於勞動者的規定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理着勞動者的檔案等材料，又特別規定：與爭議事項有關的證據屬用人單位掌握管理的，用人單位應當提供，不提供的應承擔不利後果。此外，新法縮短了_____審理時限。

佛山市勞動仲裁申請書 篇10

申請人：_________________，性別_________，漢族，_____年_____月_____日出生，現住室___________

電話：_________________

被申請人：________________

住址：________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

仲裁請求：

1、裁定解除雙方勞動關係。

2、裁定被申請人支付拖欠申請人的_____年_____月_____日工資人民幣6000元。

3、裁定被申請人支付違約金人民幣3，000元，並支付經濟補償金人民幣9，000元。

4、裁定被申請人爲申請人補交20__年5月起的“三金”。

5、裁定被申請人承擔本案仲裁費。

事實與理由：

_____年_____月_____日，申請人與被申請人簽訂了一份《勞動合同》，約定被申請人聘用申請人爲被申請人的辦公室主任，期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。_____年_____月_____日，被申請人無故免去申請人的全部任職要其等待公司的分配，並拒不支付申請人自20__年4月起的工資，也不爲申請人繳交“三金”。

根據《勞動法》、《違反和解除合同的經濟補償辦法》第五條的規定和《勞動合同》第十一條、第十四條之約定，申請人爲維護自己的合法權益，特具狀貴委，懇請裁定如所請。

此致

_________________市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

佛山市勞動仲裁申請書 篇11

申請人：______________________，女，漢族， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住址：______________。電話：______________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：______________。郵編：_________________

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人爲申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.

事實與理由：

20__年11月，申請人經錄用進入廣州白雲運動服裝有限公司(以下簡稱白雲公司)上班，工作內容主要爲操作平車、特種車等。20__年6月，白雲公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中20__年9月，因被申請人扣剋申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。20__年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限爲1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不爲申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。20__年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。爲維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_________________ 仲裁委員會

申請人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

佛山市勞動仲裁申請書 篇12

勞動仲裁申請書

申請人：;性別：;年齡：;民族：;住址：;電話：;郵編：;

被申請人：單位名稱;法定住所：;郵編：;法定代表人：;聯繫電話：;

請求事項：

1.裁決被申請人支付終止勞動關係經濟賠償金爲一個月工資XX元;

2.裁決被申請人支付待通知賠償金爲一個月工資X元;

3.裁決被申請人爲申請人補辦工作期間公積金(XX年X月至XX年X月);

4.裁決被申請人爲申請人補辦XX年X月各類養老保險;

5.裁決被申請人賠償從XX年X月至XX年6月的休息天加班工資天(/ X)=;

事實與理由

申請人於XX年X月X日正式進入被申請人X公司上班，擔任一職。並簽訂了爲期三年的勞動合同。由於xx公司內控制度薄弱，給申請人的後續工作帶來極大困難，並在此期間因公司快速發展，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都於晚上10點後離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處於緊繃狀態。

因此出現上班遲到現象，遲到時間爲1分鐘，2分鐘等。 XX年X月X號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除爲理由，將申請人開除，雙方在XX年X月X日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金爲半個月工資，並誘騙申請人在自願離職書上簽字，於XX年X月X日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢後金額不符，於XX年X月XX日至XX日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法 裁決，支持申請人的請求。

此致

市xx區勞動局勞動仲裁委員會

申請人：

年 月 日

佛山市勞動仲裁申請書 篇13

請求事項：

1、要求被申請人爲申請人出具解除勞動合同證明書;

2、要求被申請人一次性支付申請人_________年7月18日、7月19日和_________年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經濟補償金2341.40元;

3、要求被申請人一次性支付申請人_________年7月17日至_________年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元;

4、要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標準另外支付_________年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758.64元;

5、要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元;

6、要求被申請人按照申請人工資標準爲其繳納_________年7月17日至_________年8月20日的各項社會_____;

以上共計人民幣29564.27元。

事實與理由：

申請人女士於_________年7月17日進入被申請人公司，任國際貿易部經理職位。雙方口頭約定，勞動合同期限爲1年，月工資15,000元，手機通訊補貼爲500元/月。由於被申請人未依法爲申請人繳納社會_____費，未依法支付加班費等，_________年8月20日，申請人與被申請人解除勞動關係，並根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關手續離開公司。截至今日，被申請人除支付申請人_________年7月28日至_________年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]外，尚未支付其在公司工作期間(_________年7月18日、7月19日和_________年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，並且公司一直未依法與女士簽訂書面勞動合同、未依法爲其繳納社會_____、未依法支付加班費、未支付解除合同的經濟補償金。

根據相關法律法規的規定，申請人提出請求理由如下：

1、被申請人應當爲申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經按公司要求辦理工作交接，雙方已經解除勞動合同。根據《_____》第五十條規定，“用人單位應當在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”，所以被申請人應當爲申請人出具解除勞動合同證明書。

2、申請人於_________年7月17日到崗開始工作，月工資爲15,000元，按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資，_________年8月5日，被申請人支付了申請人_________年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠_________年7月18日、7月19日和_________年8月6日至8月20日工資。

根據《_____》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，公司應當“及時足額支付勞動報酬”，“用人單位剋扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當於工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個工作日爲標準，申請人日工資爲689.66元，_________年7月18日、7月19日和_________年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965.58元，另外，根據雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額爲9365.58元及25%額外經濟補償金2241.40元。

3、累計平時加班爲36.5小時，休息日加班爲一天。根據《勞動法》第四十四條的規定，用人單位安排勞動者延長工作時間的，支付不低於工資的'百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補休的，支付不低於工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，“用人單位剋扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當於工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

根據申請人爲每天8小時工作制，每月21.75個工作日，月工資15,000元，則申請人的小時工資爲86.21元，所以被申請人應支付申請人加班費爲6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元。

4、申請人_________年7月17日到崗，被申請人應該在_________年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同，但是截止_________年8月20日，雙方解除勞動關係之日，被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。

根據《_____》及《_____實施條例》的相關規定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標準另外支付_________年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。

5、根據法律法規，被申請人應當依法爲申請人繳納社會_____，但是被申請人沒有依法爲申請人繳納各項社會_____，所以申請人提出解除勞動合同。根據《_____》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條的規定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元。

6、根據《勞動法》、《_____》等法律法規規定，公司應該依法爲員工繳納社會_____，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準爲其繳納_________年7月17日至_________年8月20日的各項社會_____。

此致

北京市朝陽區勞動爭議_____委員會

申請人：

委託代理人：

年月日

佛山市勞動仲裁申請書 篇14

申請人：________________

性別：________________

年齡：________________

身份證號碼：________________

聯繫電話：________________

身份證地址：________________

現常住有效通訊地址：________________

被申請人全稱：_______________________________

法定代表人：_______________________________單位性質：________________私營

郵政編碼：________________聯繫電話：________________

註冊地址：________________

現辦公地址：_______________

仲裁申請：________________

1、要求確認申請人與被申請人自______年____月____日起至20__年______月______日止存在勞動關係;

2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多____個月的雙倍工資差額_____________元;仲裁申請：________________

1、要求確認申請人與被申請人自201______年____月____日起至20__年______月______日止存在勞動關係;

2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多____個月的雙倍工資差額_____________元;

3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的20__年10月工資不足額部分的_______________元;

4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金_______________元;

5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關係的經濟賠償金_____________元;

6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關係證明;

(雙倍工資、20__年______月未足額工資、待通知金、經濟補償金，合計：_____________________________元)

佛山市勞動仲裁申請書 篇15

申請人：________________，男，

________年____月____日生，________族，

住_______________________________

住址：

被申請人：____________有限公司，

地址：____________________________

法定代表人：________________

電話：________________________

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資________________元;

2、一次性傷殘補助金________________元;

3、一次性傷殘就業補助金________________元;

4、一次性工傷醫療補助金________________元

5、護理費________________元;

6、住院伙食費________________元;

7、返還押金________________元

以上合計人民幣________________元。

事實和理由：

________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約________________元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛________________號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往________________鎮方向行駛時發生交通事故。________________市勞動和社會保障局於__________年____月____日認定爲工傷，________年____月____日________________省勞動能力鑑定委員會評定爲九級傷殘。

第一次醫療終結時間至________年____月____日止，第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從________年____月直至現在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資________________元(________年____月至________年____月____日)。由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

1、一次性傷殘補助金________________元(________________元/月×8個月);

2、一次性傷殘就業補助金________________元(________________元/月×8個月);

3、一次性工傷醫療補助金________________元(________________元/月×2個月);申請人住院、治療________個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費________________元(________________元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費________________元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金________________元;合計人民幣________________元。

現具申請，請求您委依法仲裁。

此致

______勞動爭議仲裁委員會

申請人：________________

________年____月______日