醫療過失鑑定申請書（精選15篇）

醫療過失鑑定申請書 篇1

申請人：_________________(姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯繫電話)。

被申請人：_________________(單位名稱(要寫全稱)，地址，聯繫電話)。

法定代表人(負責人)：_________________(姓名，職務)。

申請事項：

一、請求對__________醫院醫療過錯進行鑑定;

二、請求對申請人傷殘等級進行鑑定;

三、請求對申請人繼續治療康復所需費用進行鑑定。

事實和理由：

_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因(寫明事實經過及要求作醫療事故

技術鑑定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

今為維護申請人合法權益，特請求人民法院委託司法鑑定，請予批准。

此致

__________人民法院

申請人：______________

_____________年__________月__________日

附：證據材料

醫療過失鑑定申請書 篇2

申請人：________________

住址：_________________

電話：_________________

被申請人：_________________

聯繫人：_________________

電話：_________________

請求事項

請求__________市__________區人民法院依法指定司法鑑定機構對被申請人的醫療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關係進行鑑定。

具體鑑定事項

1，ct複查不及時

2，神經外科會診不及時

3，手術延誤

4，上述過錯與最後病人出血量增加，以及後來的嚴重後遺症有因果關係

5，過錯與後果因果關係的參與度有多大

事實和理由

此致

___________法源司法鑑定中心

申請人：_________________

時間：________________

醫療過失鑑定申請書 篇3

您好，根據我國的司法執行規定，撫養費移送執行申請書的規定如下：_________________

申請人：_________________a，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現住址同上。

被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現住__________縣__________路__________號。

請求事項：

申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院於__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執行。

事實與理由：(應祥述，此略。)

為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。

此致

__________縣人民法院

申請人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

醫療過失鑑定申請書 篇4

申請人：______________，性別：_________民族：_________，__________歲，電話：_________________

申請事項：_________________

請求貴院延期開庭審理王__________訴申請人離婚糾紛一案。

事實和理由：_________________

_______年_________月_________日下午_____時，申請人收到了貴院受理的王__________訴申請人離婚糾紛一案的《應訴通知書》、《訴訟權利、義務通知書》、《舉證通知書》和_________月_________日開庭的《傳票》。不巧的是，申請人所在單位每週星期四上午召開研究室主任會議，而_________月_________日正好是星期_________，另申請人由於不願意與王__________離婚以及正承擔所在單位編書等繁重的任務，因此出庭應訴需要一定的準備時間，按照法律規定，希望貴院給予申請人至少30天的舉證時間，故有如上所請。

此致

__________________人民法院

申請人：_________________

申請日期：_________________

醫療過失鑑定申請書 篇5

小額貸款中心：

我叫，現年42歲，人，自務工回家養豬創業。

現為了解決再就業問題，準備投資養殖業予以發展。該項目總投資14萬元，其中自籌9萬元，但尚有5萬元的資金缺口，故特向貴中心申請小額擔保貸款。

我願意履行貸款人的各項職責義務，按期還款。懇請貴中心能從實際出發給以推薦為盼！

申請人：

________年____月____日

醫療過失鑑定申請書 篇6

名稱

合

作

單

位

基

本

情

況

名稱

經營範圍

地址

姓名

聯繫方式

作

形

式

合

作

具

體

內

容

2.我院工商管理系教師組成商學院講師團為企業培訓員工;

3.企業在我院設立獎學金、獎教金;

4.接受我院教師暑假頂崗實習；

4.安排優秀畢業生就業；

5.校企合作開發教學資源；

6.安排企業業務骨幹到我院任兼職教師或專題講座。

作

單

位

投

入

2.企業在學院投入獎學金、獎教金；

3.企業派出營銷管理精英參與培訓課程設計

4.企業派骨幹給學生作講座；

用

學

院

資

源

目

運

行

時

域

和

預

算

訂合作計劃

2.20__年6月—20__年8月，校企合作研討培訓課程體系

3.20__年9月—20__年10月，商討在我院設立獎學金、獎教金方案

4.20__年11月---20__年1月，召開我院獎學金、獎教金設立會議

期

成

果

2.每年為企業培訓員工400人次以上

3.青年教師通過暑假頂崗實習業務得到鍛鍊

4.每年接受頂崗實習學生10人

5.通過畢業頂崗實習接受畢業生就業4-7人

作

辦

學

處

意

見

蓋章：年月日

院

意

見

簽名：年月日

醫療過失鑑定申請書 篇7

根據你（買受人）與本公司（買受人）於X年XX月XX日所簽定的《商品房預售合同》（編號：合字號）約定（合同第八、九條），至X年XX月XX日，貴公司仍未能將經驗收合格的商品房（X區路號花園棟號房）交付給本人使用，且逾期已達天，為此，本人提出解除該商品房買賣合同。

請貴公司於本人此《解除合同通知書》送達之日起60天內退還本人全部已付款，按本人累計已付款的2%向本人支付違約金，並將有關部門所收取不可退還的款項賠償給本人，包括本次購房税費、保險費、銀行按揭經費及本人此次供樓中所產生的利息費用等。如《解除合同通知書》送達之日後60天貴司仍未能將以上款項償付完畢，本人將通過法律渠道追究貴司相關責任，並根據同期銀行貸款利率按日向貴司收取滯納金。

特此知照。

簽名：

**年**月**日

醫療過失鑑定申請書 篇8

類別：_________________

初步審定號：_________________

初步審定公告期：_________________

初步審定公告日期：_________________

被異議人名稱：_________________

被異議人地址：_________________

郵政編碼：_________________

被異議人代理組織名稱：_________________

異議人名稱：_________________

異議人地址：_________________

郵政編碼：_________________

聯繫人：_________________

電話(含地區號)：_________________

傳真(含地區號)：_________________

異議人代理組織名稱：_________________

異議申請人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________

代理人簽字：_________________

________年________月________日

醫療過失鑑定申請書 篇9

尊敬的xx縣民政局領導：

本人系________縣、________鎮、________村委會________組村民，女，________族，初中文化，現齡28歲。我於________年____月結婚後，由於家庭經濟狀況較為困難，並一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚後幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至________年初，與愛人考慮成熟後，決定準備生育要小孩。

________年____月____日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，並且根據我和愛人在麗江的打工情況，為了便於相互照顧和治療的安全性，最後在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。

因此，________年____月____日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，於________年____月____日初步治癒出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝！

特此申請

申請人：________村委會________組村民

________年____月____日

醫療過失鑑定申請書 篇10

_________融資租賃有限公司：

本申請人就項目擬採取融資租賃的方式，現特向貴公司提出融資租賃申請，辦理融資租賃相關事宜。

擬融資租賃主要設備概況如下：

設備名稱

型號和規格

數量

單價（萬元）

要求交貨時間

供應商

合計：

1、本申請人自主選擇上述經銷商及設備，自願向中國融資租賃有限公司提出融資租賃申請，並按要求提供相關資料。本申請人保證所提供的相關資料原件及複印件、所填內容及《租賃申請書附表》均屬真實、完整、合法、有效，貴司有權向有關方面調查核實。若因本申請人提供資料及信息失實導致貴司損失，本申請人承擔全部責任，並賠償全部損失。

2、本申請人所提供的聯繫方式均真實有效，與融資租賃相關的資料文件（包括但不限於融資租賃合同、發票、付款通知、所有權轉移證明等）凡傳遞至《租賃申請書附表》註冊地址或辦公地址均視為本申請人收妥，若本申請人聯繫方式改變將及時以書面形式通知貴司。

3、我單位承諾：貴司為我單位提供融資租賃服務，我單位將相應提供保證、抵押、質押等一項或多項貴司認可的擔保措施，按照貴司要求辦理有關手續和支付相關費用，並保證我單位所提供的擔保措施合法有效。

4、貴司有權拒絕本申請，而無須給予任何理由，且可以不退回全部申請資料。

5、若貴司審核後同意操作本項目，則本申請人保證自貴司同意之日起3個月內起租；如未起租，給貴司造成的任何費用和損失由我單位承擔。

6、本項目聯繫人：；聯繫電話：.

特此申請！

申請人：（蓋章、簽名）

申請日期：年月日

醫療過失鑑定申請書 篇11

尊敬的各位領導：

我是，是專業本科級班的學生。在20年，因原因，被學校給予處分。事後我對自己的行為進行了深刻的反思，為自己當時的不理智行為深深感到內疚、追悔莫及，在老師和同學的幫助下，無論是在思想上還是在行動上都有了明顯的進步，取得了優異的成績，特懇請學校領導撤銷我的處分，給我一個改過自新的機會。

這一年多來，我對自己思想上的錯誤和態度上的不端正進行糾正，認清了_____所造成的嚴重後果。之所以發生_____行為，是因為我平時的學習不夠認真、要求不夠嚴格、思想覺悟不高，沒有紀律觀念和集體觀念所造成的。這個處分使我敲響了警鐘，使我幡然覺悟，理解到無規矩不成方圓，犯了錯誤就要接受懲罰。所以在處分下達以後，我並沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足，嚴於律己，在學習上比以前更努力，較以前已經有了很大改變，懂得身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的。

下面向學校領導説説我這一年多所做的努力。

首先，在思想上，我重新反省自己，堅持從認識上，從觀念上轉變，積極上進，關心集體、關愛他人，多和優秀同學接觸、交流!不斷加強自己的修養，提升思想認識和覺悟。與時俱進，瞭解社會的發展動態，認識社會的發展趨勢。作為當代大學生，特別是即將畢業的我，就更要了解社會需要什麼樣的_____，自己需要往哪些方面發展，如何能使自己的人生觀、價值觀與社會價值觀融合發展。同時關心國家社會的時事，瞭解政府的方針政策。在行動上，根據社會需要，個人發展，努力學好各種專業知識，就着重訓練了自己的動手能力和基礎知識，並積極參加一些社會實踐活動，所作所為得到了領導和老師的讚許，並參與到了一些實際項目中去。在這些工作中，得到很大的鍛鍊，學會了技術，也學會了很多做事做人的道理。努力學習各科知識，成績一直在穩步上升，從來沒有掛過任何科目，也沒重修課目。學年平均成績77.5，學年平均成績85.8，目前在校平均成績80.05。學習成績由全班27名晉升到第八名;綜合測評有34名提升至第15名，連續兩學年獲專業三等獎學金;通過英語六級。

以上是我在這一年多來的主要表現，希望各位領導和老師對此進行嚴格審查並懇請學校領導准予取消處分。我非常感謝學校領導和老師對我所犯錯誤的及時指正，我保證今後不會再有類似行為發生在我身上，請學校領導給我一次改過自新的機會，使我能圓滿完成大學學業，拿到學位，並以此為新的起點，走上美_____的道路。

特此申請，望早日批准為盼!?此致?敬禮!?申請人：?日期：20_______年_______月_______日

醫療過失鑑定申請書 篇12

________市招標投標管理委員會：

我區_______地區民宅改造建設項目，根據_______發〔〕_______號文件批准，現已具備施工條件，特申請通過招標選擇施工單位，請批准為盼。

附件：

1、《招標準備情況一覽表》4份

2、《_______地區民宅建造後的樓羣圖示》10份。

申請單位：_______區民宅改造

工程管理處（公章）

負責人：_______（簽章）

________年____月____日

醫療過失鑑定申請書 篇13

________縣房地產管理局：

茲本人貸款客户________________用坐落於________________名下的房屋(房屋所有權證第於________月________日申請抵押貸款人民幣________________。

單位辦理了抵押登記手續,現客户於________年________月________日將貸款本息全部還清。由於現他項權證丟失,我單位根據《房屋登記辦法》第四十八條之規定向你單位提出書面申請,終止該宗抵押的他項權利,註銷《房屋他項權證》。

另本人委託身份號碼)前來你單位辦理上述註銷事宜。對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,並承擔相應的法律責任。

委託期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

特此申明

他項權利人：_________________

委託人：_________________

________年________月________日

醫療過失鑑定申請書 篇14

駁回行政複議申請決定書[__________]號

申請人：_________________姓名________________性別_________________年齡_____________住所(聯繫地址)_______________-((法人或者其他組織)名稱___________________住所(聯繫地址)___________________(法定代表人或者主要負責人)姓名________________職務________________

委託代理人：_________________姓名___________________住所(聯繫地址)_____________

被申請人：_________________名稱_____________住所_____________第三人：_________________姓名(名稱)___________________住所________________

委託代理人：_________________姓名________________住所(聯繫地址)________________-

(申請人)不服(被申請人)於_____________年________________月_________________日作出的(具體行政行為)，於________________年_________________月________________日向本機關申請行政複議，本機關依法已予受理。

申請人請求：________________

___________年_________________月________________日

醫療過失鑑定申請書 篇15

銀行預留印鑑變更説明

北*銀行金融街支行：

茲有我公司：北京商貿有限公司，在貴處設立對公賬户：，近期根據公安局相關要求，將原財務章銷燬更換為新的財務章，故到貴處辦理銀行預留印鑑變更手續，敬請接洽並予以協助！

本公司承諾：對於財務章變更所導致的一切財務問題與北京銀行無關，一切後果由本公司承擔。

此致敬禮

北京商貿有限公司

20__年12月6日