勞動仲裁申訴書範文

勞動仲裁申訴書如何寫?那麼，下面是小編給大家整理收集的勞動仲裁申訴書範文，供大家閱讀參考。

申訴人：吳**，男，xxxx年2月14日，身份證號碼：xxxxxxxxxxxx，職業為汽車駕駛員，住xx市**客運有限公司宿舍，聯絡電話：xxxxxxxxxxx(代理人)。

被訴人：xx市**客運有限公司，地址：xx市xxx路車管所東側**公司綜合大樓，電話：xxxxxxxxxxx。 法定代表人：鄭** 公司董事長

請求事項：

依法裁決如下：

一、 解除申訴人與被訴人之間的勞動關係。

二、 被訴人支付申訴人一次性工傷醫療補助金5868元;

三、 被訴人支付申訴人一次性就業補助金23472元;

四、 被訴人支付申訴人停工留薪期間減少的工作待遇(工資等)24000元;

五、 被訴人支付申訴人因被剋扣工傷待遇的經濟補償金6000元;

六、 被訴人支付申訴人因解除勞動關係的經濟補償金5868元;

七、 被訴人支付申訴人治療期間的護理費7500元;

八、 被訴人支付申訴人住院期間的伙食補助費3000元;

九、 被訴人支付申訴人一次性傷殘補助金11222元; (以上共計86930元)

十、 被訴人承擔仲裁費。

事實與理由： 申訴人於xx年10月入職被訴人處，從事客車駕駛員工作，曾與被訴人簽訂了勞動合同。20xx年6月24日，申訴人在xx珠江中沙河路段因日常工作受傷，醫院診斷為 腦損傷、右下肢多處骨折、胸腹外傷，xx市勞動和社會保障局認定該次損傷為工傷，並經xx市勞動能力鑑定委員會鑑定申訴人構成九級傷殘。申訴人在停工留薪期間和治療期間的工資待遇以及護理費、伙食補助費等工傷待遇，被訴人均未依照規定支付，且被訴人未按申訴人的工資基數投保工傷險，導致申訴人從社保部門少獲賠一次性傷殘補助金。為了維護自身合法權益，申訴人現依法提出申訴，請予裁處!

此致

xx市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：吳**

xxx年7月17日

申訴人：劉xx男生於xxx年2月16日，原系xx市xx機械配件廠職工，住xx市小溝鎮喬莊。被訴人：xx市xx機械配件廠(以下簡稱xx配件廠)，法定代表人杜繼進，職務廠長，住×××院內。

申訴請求

1、請求被訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇。2、由被訴人支付申訴人醫療費1270.50元，護理費400元，誤工費500元，伙食補助費300元，交通費100元。3、案件受理費、處理費，傷殘鑑定費由被訴人承擔。

事實與理由?

申訴人於xxx年3月11日到xx配件廠從事衝床工作，xxx年6月8日上午10時許，申訴人劉xx在從事衝床工作中被衝床衝傷左手三個半指頭，後被同事送往xx中醫院治療，出院後，劉xx向xx勞動局提出工傷認定申請，經勞動局調查取證，同年9月14日xx勞動局對劉xx作出諸勞社工定字(xxx)38號工傷認定書，認定劉xx因工受傷，xx配件廠為事故單位。xx配件廠對此不服，遂訴至xx人民法院，經法院審理後，維持了勞動局對劉xx作出的工傷認定書，後xx配件廠不服xx人民法院作出的(20xx)諸行初字第37號行政判決，又向××中級人民法院上訴，經中院審理後，認為原審判決認定事實清楚，適用法律正確，駁回上訴，維持原判，現本判決為終審判決。這說明劉xx是因工受傷，一切費用應該有事故單位xx配件廠賠償。?

為繳護劉xx的合法權益，根據國家勞動法律、法規特向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請，請求依法處理。?

此致

××市勞動爭議促裁委員會

附：本申訴書副本××份

申訴人：×××

××年××月××日?

提交仲裁申訴書注意以下幾方面內容：

(1)申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件(勞務爭議不受理)，而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理範圍。

(2)提出仲裁申請的，必須是該勞動爭議的當事人。朋友、同事、家屬都不能替代申請。

(3)申請仲裁的勞動爭議必須有明確的被申訴人和爭議事實，有請求仲裁的具體要求和理由。

(4)必須在法定申訴時效期間(勞動爭議發生之日起60日內)向仲裁委員會提交書面申請書，並按照被申訴人數提交副本。如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議，當事人應推舉代表參加仲裁，申請仲裁時應提交全體爭議當事人簽名的授權委託書。