勞動仲裁申訴書例項

不知道如何寫好勞動仲裁申訴書?那麼，下面請看本站小編給大家整理收集的勞動仲裁申訴書例項，供大家閱讀參考。

申訴人：xxx男生於xxx年2月16日，原系xx市xx機械配件廠職工，住xx市小溝鎮喬莊。

被訴人：xx市xx機械配件廠(以下簡稱xx配件廠)，法定代表人杜xx，職務廠長，住×××院內。?

申訴請求?

1、請求被訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇。2、由被訴人支付申訴人醫療費1270.50元，護理費400元，誤工費500元，伙食補助費300元，交通費100元。3、案件受理費、處理費，傷殘鑑定費由被訴人承擔。?

事實與理由

申訴人於xxx年3月11日到xx配件廠從事衝床工作，xxx年6月8日上午10時許，申訴人xxx在從事衝床工作中被衝床衝傷左手三個半指頭，後被同事送往xx中醫院治療，出院後，xxx向xx勞動局提出工傷認定申請，經勞動局調查取證，同年9月14日xx勞動局對xxx作出諸勞社工定字(xxx)38號工傷認定書，認定xxx因工受傷，xx配件廠為事故單位。xx配件廠對此不服，遂訴至xx人民法院，經法院審理後，維持了勞動局對xxx作出的工傷認定書，後xx配件廠不服xx人民法院作出的xxx)諸行初字第37號行政判決，又向××中級人民法院上訴，經中院審理後，認為原審判決認定事實清楚，適用法律正確，駁回上訴，維持原判，現本判決為終審判決。這說明xxx是因工受傷，一切費用應該有事故單位xx配件廠賠償。

為繳護xxx的合法權益，根據國家勞動法律、法規特向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請，請求依法處理。

此致?

××市勞動爭議促裁委員會?

附：本申訴書副本××份

申訴人：×××?

××年××月××日?

申訴人：吳**，男，xxx年2月14日，身份證號碼：xxxxxxxxxxx，職業為汽車駕駛員，住xx市**客運有限公司宿舍，聯絡電話：137234*****(代理人)。

被訴人：xx市**客運有限公司，地址：xx市皇崗北路車管所東側**公司綜合大樓，電話：xxxxxxxxxxx。 法定代表人：鄭** 公司董事長

請求事項：

依法裁決如下：

一、 解除申訴人與被訴人之間的勞動關係。

二、 被訴人支付申訴人一次性工傷醫療補助金5868元;

三、 被訴人支付申訴人一次性就業補助金23472元;

四、 被訴人支付申訴人停工留薪期間減少的工作待遇(工資等)24000元;

五、 被訴人支付申訴人因被剋扣工傷待遇的經濟補償金6000元;

六、 被訴人支付申訴人因解除勞動關係的經濟補償金5868元;

七、 被訴人支付申訴人治療期間的護理費7500元;

八、 被訴人支付申訴人住院期間的伙食補助費3000元;

九、 被訴人支付申訴人一次性傷殘補助金11222元; (以上共計86930元)

十、 被訴人承擔仲裁費。

事實與理由：

申訴人於xxx年10月入職被訴人處，從事客車駕駛員工作，曾與被訴人簽訂了勞動合同。xxx年6月24日，申訴人在xx珠江中沙河路段因日常工作受傷，醫院診斷為 腦損傷、右下肢多處骨折、胸腹外傷，xx市勞動和社會保障局認定該次損傷為工傷，並經xx市勞動能力鑑定委員會鑑定申訴人構成九級傷殘。申訴人在停工留薪期間和治療期間的工資待遇以及護理費、伙食補助費等工傷待遇，被訴人均未依照規定支付，且被訴人未按申訴人的工資基數投保工傷險，導致申訴人從社保部門少獲賠一次性傷殘補助金。為了維護自身合法權益，申訴人現依法提出申訴，請予裁處!

此致 xx市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：吳*xx

xxx年7月17日

相關知識

勞動仲裁的以下7種風險，發生勞動爭議的當事人應注意避免。

1、仲裁請求不當的風險。當事人申請仲裁時，應根據客觀事實和有關法律、法規，提出屬於勞動爭議仲裁受理範圍的請求事項，反之除要負擔相應的仲裁費用外，對其不當的請求，勞動爭議仲裁委將不予支援。

2、超過仲裁時效的風險。當事人提出仲裁要求，應當自勞動爭議發生之日起60日內向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請，勞動爭議發生之日是指當事人知道或應當知道其權利被侵害之日。當事人超過時效申請仲裁的，將不予支援其請求。

3、逾期改變仲裁請求的風險。當事人增加、變更仲裁請求，或者提出反訴，應當在勞動仲裁委員會指定或許可的期限內提出，超過時限的，仲裁委將不予受理。

4、不按時出庭的風險。無正當理由未到庭或者未經仲裁庭許可中途退庭的，對申訴人按撤訴處理，對被訴人可作缺席裁決。

5、舉證不能的風險。沒有證據或提供的證據不足以證明其主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利的法律後果，法律另有規定的除外。

6、不按時交納仲裁費用的風險。當事人自收到案件通知書之日起5日內，應按規定預交案件受理費、處理費。若確有困難無力交納仲裁費用的，當事人可以書面申請並提交相關部門的證明，由勞動爭議仲裁委員會決定其費用的緩、減、免交。申訴人無故不按規定預交案件受理費、處理費的，按自動放棄申訴處理。

7、不當行為的風險。當事人提出自己的主張應當實事求是，向仲裁委提交的證據，應為原件或原物或經仲裁委核對無異的複製件或複製品。當事人不得虛假陳述，不得作偽證，否則將負相應的法律責任。