醫療鑑定申請書（精選19篇）

醫療鑑定申請書 篇1

申請人：×公司名稱法定代表人：被申請人：

申請事項

1、治療此次交通事故所致的骨折的合理醫療費用。

2、全部醫療費用中非醫保用藥的藥品名稱及數量。

事實和理由

×年××月××日駕駛黑A號××牌小型越野車在三道街將被申請人撞傷，事故發生後，到××省武警總隊醫院救治，並於同日轉至醫科大學附屬第一醫院治療，後因呼吸困難轉入呼吸內科，共住院天。申請人認為被申請人多次轉科，醫療用藥數量過多，且有些藥物用途不明，據此為查明本案事實，現依法向貴院申請對本案被申請人治療本次交通事故所致的骨折所用的合理醫療費用，和全部醫療費用中非醫保用藥的藥品名稱及數量。

請予以准許。

此致

中級人民法院

申請人：

________年____月____日

醫療鑑定申請書 篇2

申請人：______________，女，_______年出生，漢族，個體工商户，住_______省_______縣_______鎮_______號。

申請人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營業執照決定一案，於_______年_______月_______日向_______市工商局申請複議，現請求撤回複議申請。

撤回複議申請的理由

_______縣工商局以銷售假電錶為理由，以_______工字第_______號決定書對申請人作出吊銷營業執照的行政處罰。申請人不服，向_______市工商局申請行政複議。在申請人提出複議申請後，_______縣工商局委託_______縣質量技術監督局對該批電錶作了抽樣鑑定，鑑定結果證明該批電錶為質量合格的真表。_______縣工商局認識到自己的行政處罰決定是錯誤的，遂於_______年_______月_______日向申請人作出道歉説明，並於當天將營業執照返還該申請人。鑑於被申請人已正式撤銷了原處罰決定，並已將營業執照返還給申請人，因此特申請撤回複議申請。以上請求，請予以審查決定。

此致

_______省_______市工商局

申請人：______________

_______年_______月_______日

醫療鑑定申請書 篇3

尊敬的領導：

我是的一名退休職工，名叫，於年退休。退休前在廠裏從事的是汽車噴漆工種。

退休後，我常感到身體不適，於年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬於職業病。後經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠裏的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，並且承諾廠裏一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兑現。老的醫療費沒有報銷，新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信，無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。此致敬禮！

________________機械廠退休職工：

________年____月____日

醫療鑑定申請書 篇4

出租人提出申請：_________________

房屋坐落於區街號，本合同於____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，出租人單方申請於____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

出租人(簽章)：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

承租人提出申請：_________________

房屋坐落於區街號，本合同於____ 年 _____ 月 _____ 日到期終止。因原因，承租人單方申請

於____ 年 _____ 月 _____ 日起提前解除本合同。

承租人：_________________(簽章)：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

醫療鑑定申請書 篇5

尊敬的__________領導：

本人__________是職工的家屬，老公__________因患肝癌去世。老公__________住院期間，花費了所有積蓄，還欠下了不少外債。本人目前沒有固定工作及收入，加之身體不太好，經常生病。現與兒子相依為命，兒子開始讀高中正是屬於用錢的關鍵時期，父母年事已高，體弱多病，整個家庭的經濟壓力都落在我一人身上。希望支隊領導酌情考慮本人的困難情況，望予以批准遺屬生活困難補助。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

醫療鑑定申請書 篇6

申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業_______、地址_____________________、職務______________

被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務_____________________

申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出複議申請，要求_________________。

事實及理由：_________________

此致

(受理複議申請的行政機關)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

________年_______月_____日

附：1.申請書副本________份;

2.證據__________份。

醫療鑑定申請書 篇7

_______________派出所：

本人_______________，男，__________年__________月__________日生，__________文化。身份證號碼：______________，户籍所在地為_______________，農業(城鎮)户口，户主為本人父親_______________，身份證號碼：________________，另有家庭成員_____名，分別是：_________________本人母親_______________，身份證號碼：_____________;本人奶奶_______________，身份證號碼：________________;本人妻子_______________，身份證號碼：________________;本人女兒(兒子)_______________，身份證號碼：________________.鑑於本人現已結婚成家並已有小孩，經濟已獨立，加之四代同堂，不同時代的人生活習慣、消費觀念等難免存在代溝，不利於家庭和諧。經與全體家庭成員協商一致，同意本人(_______________)及本人妻子(_______________)和女兒(_______________)從原户中分出，另行立户，户主為本人，特向貴所提出分户申請，落户仍在________________.敬請批准予以分户為謝。

申請人及家庭成員(簽字)：_________________

_____________年__________月__________日申請人：_________________滕__________，男，漢族，現年55歲，住__________縣。

申請人：_________________馬__________，女，漢族，1962年12月7日出生，住址同上，系滕__________妻子

請求事項：

1、請求對申請人住房損失進行鑑定。

2、請求對申請人房屋損失原因進行鑑定。

事實及理由：

申請人滕__________、馬__________訴樑__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經立案。本案的被告樑__________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑑定及損失原因鑑定。

此致

__________縣人民法院

申請人：__________

_______年_______月_______日

醫療鑑定申請書 篇8

________銀行________支行：

茲有我公司：北京商貿有限公司，在貴處設立對公賬户：________________，近期根據公安局相關要求，將原財務章銷燬更換為新的財務章，故到貴處辦理銀行預留印鑑變更手續，敬請接洽並予以協助！

本公司承諾：對於財務章變更所導致的一切財務問題與北京銀行無關，一切後果由本公司承擔。

此致敬禮

北京商貿有限公司

________年____月____日

醫療鑑定申請書 篇9

辭職申請書範文一

尊敬的銀行領導：

您好！首先感謝您在百忙之中抽出時間閲讀我的辭職申請書。

我是懷着十分複雜的心情寫這封辭職信的。自我進入銀行工作之後，由於行領導對我的關心、指導和信任，使我獲得了很多機遇和挑戰。經過這些年在行裏的工作，我在金融領域學到了很多知識，積累了一定的經驗，對此我深表感激。

由於我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進行了長時間的思考，覺得行裏目前的工作安排和我自己之前做的職業規劃並不完全一致，而自己對一些新的領域也缺乏學習的興趣和動力。

為了不因為我個人能力的原因而影響行裏的工作安排和發展，經過深思熟慮之後我決定辭去xx銀行的工作。我知道這個過程會給行裏帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

非常感謝行裏十多年來對我的關心和教導。在銀行的這段經歷於我而言非常珍貴。將來無論什麼時候，我都會為自己曾經是xx銀行的一員而感到榮幸。我確信在xx銀行的這段工作經歷將是我整個職業生涯發展中相當重要的一部分。

祝xx銀行領導和所有同事身體健康、工作順利！

再次對我的離職給行裏帶來的不便表示抱歉，同時我也希望行領導能夠體恤我個人的實際情況，對我的申請予以考慮並批准。

申請人：

申請日期：

辭職申請書範文二

尊敬的各位領導：

自20xx年xx月進入工商銀行這個大家庭以來，我有幸得到了單位領導及同事們的傾心指導及熱情幫助，使我我學到了很多知識。非常感激領導給予了我這樣的機會在良好的環境中工作和學習。

雖然對單位的一些基礎的業務知識及專業知識已經基本掌握，但俗話説“學無止境”，有很多方面還是需要不斷學習。提出辭職我想了很久，鑑於我個人的興趣偏好和能力等原因的考慮，要在單位自我提升及成長為獨擋一面的能手，處於現有的環境下可能很難。我自己也意識到了自己個性傾於內向，很多人也經常提醒我這一點，其實，這不管是對於單位培育人才或是我自身完善都是突破的難點。我也一直在努力改變，不斷的去適應，以便更好的發揮自己的作用。但是我始終覺得自己一直沒什麼突破，考慮了很久，確定了需要變換環境來磨礪自己。

不論怎樣，在工行的這段工作經歷作為我邁入社會的第一次社會體驗將是我永生難忘的，也是我今後學習工作中的一筆寶貴的財富，感謝各位領導給了我這次工作的機會。

最後希望領導批准我的申請，並請協助辦理相關離職手續，在正式離開之前我將認真繼續做好目前的每一項工作。

申請人：

申請日期：

醫療鑑定申請書 篇10

申請人：xx銀行

被申請人：

申請事項：

請求撤回對起訴。

事實與理由：

申請人訴、債權債務糾紛一案，已經貴院受理，現因工作人員無法聯繫，無法完成送達，嚴重影響了訴訟進程。為了推進訴訟進程，申請人請求撤回對被申請人起訴，望法院允許。

此致天津市x人民法院

申請人：xx銀行

________年____月____日

醫療鑑定申請書 篇11

尊敬的公司領導：

首先感謝____給我近4年的工作機會，在這近____年裏，得到了領導們不斷的包容和關懷，在此表示衷心的感謝。

在這裏我有過歡笑，也有過淚水，更有很大的收穫。公司平等的晉升機制和用人政策，一度讓我有着找到了依靠的感覺，或許就是這樣我開始了思索和進取，並且出乎意料的走到了現在的這個IT主管崗位。

雖然近幾年的工作沒有出現什麼大的失誤和不完滿，但是現在回頭看來有很多事情其實是可以做的更好的。

____這個東西本來就是無法改變的，但是由於________________，我實在無法找到平衡、並漸漸的覺得開始有點力不從心，所以也想從頭開始一切歸零。公司正值新系統的開發和推進，所有的後續工作都在公司上下極力重視下一步步開展，前段時間的準備和試運行我們也都順利完成，但是系統還是有一些不完滿，技術部也在不斷的改進和創新，也正是考慮到公司今後在這個項目安排的合理性，本着對公司負責的態度，為了不讓公司因我而造成的失誤，也正是考慮年初方便公司各項目標的確立和各項工作的部署開展，我鄭重向公司提出辭職。

我很遺憾自己在這個時候向公司提出辭職申請，離開這個公司，離開這些曾經同甘共苦的同事，很捨不得，但是天下終究是沒有不散的宴席，我想我能留下的只是祝福。同時也再次衷心感謝公司領導在前段工作中對我的信任，我確信在公司的這段工作和學習的經歷和經驗將成為我一生寶貴的財富。

能為公司效力的日子不多了，我一定會把好自己最後一班崗、善始善終，做好後面班組長培訓的開班和結業、員工代表大會、主題團日活動等以及各項工作的交接，盡力讓各項工作做到平衡過渡。我很遺憾不能為公司輝煌的明天貢獻自己的力量。我只有衷心祝願公司的業績一路飆升!

歲初請辭，或屬不敬，然吾已思索良久，掙扎餘日，終決意就此辭去，期與准許。

姓名：

年月日：

醫療鑑定申請書 篇12

尊敬的領導：

您好。我是級專業的，曾因20年5月使用違章用電器違反了學校的規章制度。學校給予我相應的嚴重警告處分。

經過這一年多的時間來深刻反思，我為自己當時的所作所為感到深深地內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違反學校規章制度所造成的嚴重後果。

之所以發生這種違規事件，是本人平時對於學校的規章制度置之不顧、要求不嚴、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，所以，在處分下達以後，我深深地譴責着自己的所作所為，沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這一年多來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習工作上都比以前更努力，堅持從認識上，從觀念上轉變，要求上進、關心集體，懂得了身為一名學生哪些是該做的，哪些是不該做的。

在接受處分後，明白了學校這樣的規章制度時為了我們的安全着想，我這樣使用違章電器時置同學的安危於不顧，險些釀成大錯，幸好學校及時沒收了我們的違章電器，阻止了安全隱患的發生。為了一時的個人利益而沒有考慮到後果的嚴重性，這是作為一個大學生不應該有的表現。所以吸取了這次的經驗教訓，今後我一定嚴格恪守學校的規章制度，以安全第一為準則，保證以後不再出現類似違反校紀校規的情況。

這一年多來，我也在不斷按着學校的希望努力着。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，瞭解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為大學生，我要讓自己知道以後要如何遵守規章制度，嚴守紀律。學習上，認真刻苦，專業成績一直名列前茅，並積極參加班級活動，積極配合老師工作，幫助同學。經過一年的努力學習，考取了外校的研究生，這次的處分也是讓我在今後的生活中對於遵守學校規章制度有了新的認識。這一年我也一直在努力彌補因為_____行為而造成的不良影響，不再使用違章用電器。

以上是我在這一年來的主要表現，希望領導老師審查。在此，我衷心的希望老師們能評定我這一年的優良表現，撤銷學年的嚴重警告處分，讓我能更有信心地投入到學習中去，投入到服務社會報效祖國的行列中去。同時，也希望老師能繼續督促我，讓我能夠完滿的結束在地大四年的大學生活。謝謝!

醫療鑑定申請書 篇13

尊敬的校領導、班主任老師：

我是XX屆專業的學生，名字叫，學號是。本人曾在________年____月份因為違反了學校的規章制度。學校根據第x條第x款規定，給予我相應的嚴重警告處分。

經過這幾個月的時間來的深刻反思，我為自己當時一時貪玩的不理智行為深深感到內疚、追悔莫及，並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找，認清了違紀造成的嚴重後果。之所以發生違紀事件，是本人平時學習不夠、要求不嚴、思想覺悟不高。就算是有認識，也沒能在行動上真正實行起來。沒有紀律觀念和集體觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以後，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。所以這幾個月來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的學生的。“吃一塹、長一智”，今後我一定要和同學、班幹部以及學校社會加強溝通。保證今後不再出現類似違反校紀校規的情況。

之後，我也與班主任溝通他也沒有怎麼批評我，而是鼓勵我，希望我不要抱怨別人和環境，要勇敢的去面對錯誤，爭取後面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤。在與領導老師的交談之後，我不僅認識到了我犯的錯誤，還懂得了我後面該怎麼去做。事實上，這幾個月來，我也按老師們的希望在努力着。首先，思想上，不斷加強自己的修養，提升思想認識。與時俱進，瞭解社會發展動態，認識社會發展趨勢。作為中專生，剛剛進校的學生，我要讓自己知道以後要如何的去認真學習。好對以後自己出社會，為社會做一份有用的貢獻。

如今我已沒有曠課，偶爾因點事情遲到。但是我已經盡了自己的努力了。

以上是我在這幾個月來的主要表現，希望領導老師審查。並懇請學校領導老師准予取消處分。我非常感謝老師和學生會幹部對我所犯錯誤的及時指正，我保證今後不會再有類似行為發生在我身上，希望老師和同學們在今後的工作、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點，改正我的錯誤。為了挖掘我思想上的錯誤根源，我在此進行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機會。請老師和同學們多多監督我。

相信老師看到我這個態度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態度，相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀律進行挑戰，是自己的一時失足，希望老師可以原諒我的錯誤。

由於本人今後人生的道路還很長，“懲前毖後，治病救人”，在此特申請學校撤銷本人的嚴重警告處分，給我一次改過自新的機會。

特此申請，望早日批准為盼!

此致

敬禮!

申請人：

________年____月____日

醫療鑑定申請書 篇14

我是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);配偶是_______________單位(村、居委會)的_______________，性別：______________，身份證號：_________________，家庭住址_____________婚育情況(初婚時間、生育時間、離婚、喪偶等無違反計生政策情況);我倆於_____年_____月_____日結婚，符合《江西省人口與計劃生育條例》第九條情況，現申請生育一胎。

申請人：________________

___________年_______月_____日

醫療鑑定申請書 篇15

銀行預留印鑑變更説明

北*銀行金融街支行：

茲有我公司：北京商貿有限公司，在貴處設立對公賬户：，近期根據公安局相關要求，將原財務章銷燬更換為新的財務章，故到貴處辦理銀行預留印鑑變更手續，敬請接洽並予以協助！

本公司承諾：對於財務章變更所導致的一切財務問題與北京銀行無關，一切後果由本公司承擔。

此致敬禮

北京商貿有限公司

20__年12月6日

醫療鑑定申請書 篇16

地址：___________________________

法定代表人：______________

委託人：_________________律師事務所_______律師。

被申報人：______________________________礦產公司(破產企業)

申報債權數額：_________________人民幣_______萬元。

申報的事實和理由：_________________

_______年_______月_______日，申報人與被申報人簽訂礦產購銷合同。申報人依約完全履行了合同，但被申報人嚴重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至_______年_______月_______日，共欠申報人人民幣本金_________萬元，利息_________萬元，共計_________萬元。其中，被申報人於_______年_______月_______日的還款已經扣除。

聞言審聽，筆動冤明;受人之託，忠人之事;知情釋法，拼理力爭;高懸義劍，拍案而起;人間正道，朗朗乾坤;大彰法制，邪不壓正!【_________(_________)著名學者型專家律師---_________律師】

申報人計息依據為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調解書)。申報人計息公式是：_____________。如果被申報人破產，申報人將追加申報日至破產宣告日期間的利息。

特此申報。

此致

__________________人民法院(受理破產案件人民法院)

申報人：______________________________公司

_______年_______月_______日

醫療鑑定申請書 篇17

___________派出所：

我叫_______________，男(女)，__________年__________月__________日出生。户口所在地：________________派出所。屬非農業户口。妻子(丈夫)__________，__________年__________月__________日出生，户口所在地：_____________派出所。屬非農業户口。於__________年__________月__________日登記結婚，有一子女某某，__________年__________月__________日出生，户口所在地：_____________派出所。因其現在一直和我居住一起，並在某某小學讀書，為方便生活和上學，我自願申請將我子女__________的户口，由原籍遷入到__________________住址。

申請人：_________________

__________年__________月__________日

醫療鑑定申請書 篇18

申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______户口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.

被申請人：_________________

申請人因不服被申請人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出複議申請，要求_________________。

事實及理由：

此致

(受理複議申請的行政機關)

申請人：_________________(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日

附：1.申請書副本_________________份;

2.證據_________________份。

醫療鑑定申請書 篇19

尊敬的上級領導：

我是______村______組村民______，身份證號碼：_________________，於______年______月______日與______鄉______村村民______，身份證號碼：_________________，登記結婚，______系再婚，婚前於______年______月______日生育第一胎女孩，取名______，又於______年______月______日生育第二胎女孩，取名______，我本人是初婚初育，特向上級申請再生育指標。

申請人：_________________

_____年_____月_____日